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      超越保2020醫(yī)療保險(續(xù)保版-老客戶專屬)  計劃一(標準版)

      披露名 : 超越保2020醫(yī)療保險

      • 6年保證續(xù)保
      • 年免賠額可遞減
      • 質(zhì)子重離子醫(yī)療保障
      • 含人工肺、ICU費用

      保費
      查看銀行限額

      保障權(quán)益

      產(chǎn)品解讀

      慧女士,30周歲,有醫(yī)保,為自己投保了一份復星聯(lián)合健康的《超越保2020醫(yī)療保險 計劃一》,保障1年,免賠額1萬元,醫(yī)療機構(gòu)僅限二級以上(含二級)公立醫(yī)院普通部,保費252元?;叟靠色@得如下保障:
      1、一般醫(yī)療保險金(包含住院醫(yī)療費用、特殊門診醫(yī)療費用、門診手術(shù)醫(yī)療費用、住院前后門急診醫(yī)療費用):200萬元;
      2、108種特定疾病醫(yī)療保險金(包含特定疾病住院醫(yī)療費用、特定疾病特殊門診醫(yī)療費用、特定疾病門診手術(shù)醫(yī)療費用、特定疾病住院前后門急診醫(yī)療費用、質(zhì)子重離子醫(yī)療費用、嚴重惡性腫瘤院外特定藥品費用):400萬元;
      3、甲類及按甲類管理的乙類法定傳染病危重型疾病保險金:1萬元。
      • 投保須知

      重要提示 費率表 客戶告知書 保單樣本
      承保機構(gòu) 本產(chǎn)品由復星聯(lián)合健康保險股份有限公司承保,目前該公司在廣東、北京、上海、四川、江蘇、重慶市轄區(qū)設有分支機構(gòu),本產(chǎn)品僅限在設有分支機構(gòu)的區(qū)域銷售。如在未設立分支機構(gòu)的區(qū)域投??赡艽嬖诜詹患皶r、不到位的問題。
      線上服務 本產(chǎn)品已實現(xiàn)在線投保、承保、投保咨詢的線上服務,其他未涉及的服務內(nèi)容,可致電保險公司4006117777電話進行溝通和咨詢。
      如實告知 訂立合同時,您應當就保險公司詢問的問題進行如實告知。若您故意或者因重大過失未履行如實告知義務,足以影響保險公司決定是否同意承保或提高保險費率的,保險公司有權(quán)解除本合同。若您故意不履行如實告知義務,對于本合同解除前發(fā)生的保險事故,保險公司不承擔給付保險金的責任,并不退還保險費。若您因重大過失未履行如實告知義務,對保險事故的發(fā)生有嚴重影響的,對于合同解除前發(fā)生的保險事故,保險公司不承擔給付保險金的責任,但退還您所支付的保險費。
      費用扣除 解除合同:自投保人簽收本合同或收到本合同電子保險單(二者較早之日)起,有15日猶豫期,在此期間,您若提出解除本合同,我們將無息退還您所支付的全部保險費。猶豫期后,若您申請解除合同會遭受一定損失,我們退還您本合同的未滿期凈保費。
      退保損失 您在猶豫期后解除合同可能會遭受一定損失
      支付和憑證 本產(chǎn)品首期保費由慧擇保險經(jīng)紀費代收,如您在投保時選擇自動續(xù)保,續(xù)保保費由保險公司自動扣費。 本產(chǎn)品提供電子保單。根據(jù)《中華人民共和國合同法》第十一條規(guī)定,數(shù)據(jù)電文是合法的合同表現(xiàn)形式,電子保單與紙質(zhì)保單具有同等法律效力。完成購買后,我們會把電子保單發(fā)到您的郵箱。 本產(chǎn)品提供電子發(fā)票,發(fā)票抬頭僅限投保人,且投保人只能為個人,保單生效后16日內(nèi)會發(fā)送至您的郵箱。
      續(xù)保提示 續(xù)保無等待期。

      其余須知:

      1. 1. 轉(zhuǎn)續(xù)保說明:如您上一年度投保產(chǎn)品為超越保醫(yī)療保險,因該產(chǎn)品已升級為超越保2020,現(xiàn)已為您提供升級方案超越保2020醫(yī)療保險-續(xù)保版,可享免健告、免等待期待遇,保證續(xù)保期間及免賠額遞減均需重新計算;如您需續(xù)保原方案,可通過復星聯(lián)合健康保險官微自助續(xù)保。
      2. 2. 本產(chǎn)品承保年齡為出生滿30天-60周歲(含30天、60周歲),且從事1-4類職業(yè)的人士;最高可續(xù)保至100周歲(含100周歲)
      3. 3. 一般醫(yī)療保險金額為200萬元,特定疾病醫(yī)療保險金額為400萬元,且一般醫(yī)療保險金與特定疾病醫(yī)療保險金累計年度給付限額為400萬。
      4. 4. 少兒接種意外住院津貼醫(yī)療責任、少兒一般意外住院津貼醫(yī)療責任、少兒特定重大疾病責任僅支持為17周歲及以下被保險人投保,且必須三個責任一起投保,不支持任選其中一個或兩個投保。
      5. 5. 保證續(xù)保:自投保人首次投保本合同的生效日起,或自非連續(xù)投保本合同的生效日起,每6年為一個保證續(xù)保期間,最高可續(xù)保至100周歲。
      6. 6. 續(xù)保時,如本產(chǎn)品以往的保單曾發(fā)生過少兒特定疾病保險金或法定傳染病重型疾病保險金給付的,保險公司不再承擔相關責任。
      7. 7. 本產(chǎn)品的等待期為30天,被保險人在保險合同生效日30天內(nèi)因非意外的原因發(fā)生的保險事故,保險公司不承擔保險責任;續(xù)保無等待期。
      8. 8. 本產(chǎn)品的猶豫期為15天;續(xù)保無猶豫期。
      9. 9. 本產(chǎn)品同一被保險人僅可投保1份。已購買樂享、樂健、超越保系列的客戶不可重復購買本產(chǎn)品。
      10. 10. 本產(chǎn)品不支持外籍人士投保。
      11. 11. 投保本產(chǎn)品的被保險人,將有權(quán)享受健康增值服務”(點擊查看詳情)
      12. 12. 投保前請您仔細閱讀本產(chǎn)品《責任免除》、《自動續(xù)保須知》 、《投保須知》、《惡性腫瘤院外特定藥品清單》
      13. 13. 一般醫(yī)療保險金與特定疾病醫(yī)療保險金累計保險金給付限額為400萬。
        少兒接種意外住院津貼醫(yī)療保險金、少兒一般意外住院津貼醫(yī)療保險金各累計給付天數(shù)最高以30日為限。
        甲類及按甲類管理的乙類法定傳染病危重型疾病保險金、少兒特定疾病保險金給付各僅限一次,給付后的續(xù)?;蛑匦峦侗5谋kU期間內(nèi),保險公司不再承擔本項責任。
      14. 14. 免賠額
        免賠額由投保人與保險公司在簽訂本合同時協(xié)商確定,并在本合同中載明。
        本合同免賠額指年免賠額,指在本合同保險期間內(nèi),應由被保險人自行承擔,保險公司不予賠付的部分。被保險人從其他途徑已獲得的醫(yī)療費用補償可用于抵扣免賠額,但通過基本醫(yī)療保險和公費醫(yī)療獲得的補償,不可用于抵扣免賠額。
        被保險人在其保險期間內(nèi)遭受意外,或在本合同等待期后確診初次發(fā)生本合同所定義的特定疾病(一種或者多種),在保險公司指定或認可的醫(yī)療機構(gòu)接受由具有相應資質(zhì)的醫(yī)護人員治療的,對于自確診之日起所發(fā)生的符合本合同約定的特定疾病醫(yī)療費用,保險公司在給付保險金時,不再扣除免賠額。
      15. 15. 在保證續(xù)保期間內(nèi),如發(fā)生以下情形之一,保證續(xù)保權(quán)終止:
        1.投保人未履行如實告知義務;
        2.投保人在本合同保險期間屆滿前申請解除合同;
        3.在本合同約定的寬限期內(nèi),未按投保時被保險人的年齡、有無基本醫(yī)療保險等所對應的保險費率和約定的保險費繳納方式繳納相應的保險費。
      16. 16. 上一年度投保的是超越保2020醫(yī)療保險計劃一的,不支持續(xù)保超越保2020醫(yī)療保險計劃二。
      17. 17. 續(xù)保時間范圍:本產(chǎn)品支持上一年度保單截止日期30日前至60日后續(xù)保。
      18. 18. 增值服務:2026年1月1日至2026年3月31日期間投保復星聯(lián)合健康保險股份有限公司產(chǎn)品,滿足保費要求可免費享受增值服務,具體保費要求詳見《增值服務介紹》(點擊可查看),具體增值服務申請路徑詳見《增值服務使用手冊》(點擊可查看)
      • 保險條款

      主條款
      復星聯(lián)合超越保2020醫(yī)療保險條款 復星聯(lián)合健康[2020]醫(yī)療保險017號
      • 1、報案

      • 2、提交理賠資料

      • 3、理賠資料審核

      • 4、領取賠款

      您可通過如下方式報案:
      ①微信報案:您可通過微信公眾號“慧擇保險網(wǎng)”-“小馬理賠”在線報案
      ②電話報案:撥打電話4006-366-366
      1、報案成功后,我們會給您發(fā)送索賠指引郵件,告知您理賠流程、資料要求及資料遞交方式。
      2、同時,我們還會給您發(fā)送報案短信,點擊短信中的鏈接,可在線查看索賠指引、理賠聯(lián)系方式、理賠進度等。
      3、如您不確定資料是否齊全,可通過短信鏈接在線上傳或拍照發(fā)至您的理賠經(jīng)紀人郵箱,我們將會協(xié)助您進行預審,并指引您辦理后續(xù)索賠。
      事故責任明確、理賠資料齊全的案件,審核周期為:小馬閃賠(如支持)一般為1個工作日,普通類一般為5-7個工作日,重大類一般為20-22個工作日。
      理賠款一般在結(jié)案后的1-2個工作日可以到賬。為保障到賬時效,建議在提交理賠資料時以工、農(nóng)、中、建、交或郵儲等銀行卡作為收款賬戶,并在申請書上寫明具體開戶行。

      理賠須知

      1、發(fā)生保險事故,請聯(lián)系慧擇報案,可撥打慧擇網(wǎng)全國服務電話4006-366-366,或通過“慧擇保險網(wǎng)”微信公眾號在線報案。

      2、報案時,請您提供保單號(或有效證件號碼)、出險人姓名、出險時間、出險地點、出險原因、治療就醫(yī)情況等基本信息。

      3、您向慧擇報案后,我們將會給您發(fā)送索賠指引郵件、報案短信,告知您理賠流程、索賠資料、資料遞交方式、后續(xù)理賠進度查詢方式等。

      4、發(fā)生保險事故如需前往醫(yī)院就診,請到合同約定的醫(yī)院(境內(nèi)一般是二級或二級以上公立醫(yī)院)進行就診治療,并請?zhí)嵝阎髦吾t(yī)生使用醫(yī)保范圍內(nèi)可報銷的藥品、診療項目及服務設施。

      5、就診同時,請妥善保存病歷(包含首診病歷)、發(fā)票、費用清單、處方、診斷證明、檢查化驗報告、住院病歷等就醫(yī)材料,以便后續(xù)向保險公司辦理索賠。

      6、在整個理賠過程中,慧擇會為您提供全程理賠協(xié)助服務:包括理賠風險評估、理賠資料準備指導、理賠辦理流程指引、全程跟進理賠進展、理賠結(jié)果合理性評估等。

      Q本產(chǎn)品對醫(yī)院的要求是?
      A包括保險公司指定醫(yī)療機構(gòu),以及符合下列所有條件的機構(gòu):(1)位于境內(nèi)(不包括港、澳、臺地區(qū)),擁有合法經(jīng)營執(zhí)照,當?shù)鼗踞t(yī)療保險管理機構(gòu)最新公布的二級以上(含二級)的公立醫(yī)院的普通部。公立醫(yī)院的特需部、VIP部及國際部是否開放視具體保險計劃而定,不包括觀察室、聯(lián)合病房和康復病房。(2)設立的主要目的為向受傷者和患病者提供留院治療和護理服務;(3)有合格的醫(yī)生和護士提供全日二十四小時的醫(yī)療和護理服務;(4)非主要作為康復醫(yī)院、診所、護理、療養(yǎng)、戒酒、戒毒或類似的醫(yī)療機構(gòu)。
      Q本產(chǎn)品提供什么類型的發(fā)票?
      A本產(chǎn)品提供電子發(fā)票,發(fā)票抬頭僅限投保人,且投保人只能為個人。
      Q保單如何查詢驗證?
      A您通過復星聯(lián)合健康保險全國客服熱線4006-11-7777或登錄復星聯(lián)合健康官網(wǎng)及官方微信公眾號進行保單查詢、驗真。
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