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      挺好保長期醫(yī)療險  

      • 保障病種無上限
      • 保險金一次性賠付
      • 甲狀腺結(jié)節(jié)也能投
      • 承保0-70周歲

      保費
      查看銀行限額

      保障權(quán)益

      產(chǎn)品解讀

      • 投保
        慧女士,30周歲,有社保 ,為自己投保了《挺好保(長期)》,保額30萬,保障3年,年交保費213元。
      • 出險
        慧女士投保4個月后,首次發(fā)病且診斷為惡性腫瘤,連續(xù)住院2個月,治療費用花費20萬,經(jīng)社保報銷了60%,慧女士個人支付了8萬元,其中這個人支付的8萬元中有6萬屬于社保范圍內(nèi)費用。
      • 理賠

        慧女士出院后向信美相互提出索賠,經(jīng)審核本次理賠申請符合賠付范圍,慧女士本次個人支付的醫(yī)療費用中,符合社保范圍內(nèi)的個人自付費用共計6萬元,超過了保險合同約定的個人自付醫(yī)療費用累計金額5萬元的標(biāo)準(zhǔn),信美相互一次性給付30萬元保險金給到慧女士。

      • 投保須知

      猶豫期 15天
      等待期 90天
      重要提示 費率表 客戶告知書 保單樣本
      承保機(jī)構(gòu) 本產(chǎn)品由信美人壽相互保險社承保,由慧擇保險經(jīng)紀(jì)有限公司提供經(jīng)紀(jì)服務(wù)。目前信美人壽相互保險社在北京市設(shè)有機(jī)構(gòu),銷售區(qū)域為北京。
      線上服務(wù) 本產(chǎn)品已實現(xiàn)在線投保、承保的線上服務(wù)。
      如實告知 訂立合同時,您應(yīng)當(dāng)就保險公司詢問的問題進(jìn)行如實告知。若您故意或者因重大過失未履行如實告知義務(wù),足以影響保險公司決定是否同意承?;蛱岣弑kU費率的,保險公司有權(quán)解除本合同。若您故意不履行如實告知義務(wù),對于本合同解除前發(fā)生的保險事故,保險公司不承擔(dān)給付保險金的責(zé)任,并不退還保險費。若您因重大過失未履行如實告知義務(wù),對保險事故的發(fā)生有嚴(yán)重影響的,對于合同解除前發(fā)生的保險事故,保險公司不承擔(dān)給付保險金的責(zé)任,但退還您所支付的保險費。
      費用扣除 自您簽收本合同之日起 15 日內(nèi)為猶豫期。在此期間請您認(rèn)真審視本合同,如果您認(rèn)為本合同與您的需求不相符,您可以在此期間提出解除本合同,我們將向您無息退還保險費。
      退保損失 您在猶豫期后解除合同可能會遭受一定損失
      支付和憑證 本產(chǎn)品首期保費由慧擇保險經(jīng)紀(jì)費代收,續(xù)期保費由保險公司自動扣費。 本產(chǎn)品提供電子保單,電子保單與紙質(zhì)保單具有相同法律效力。電子保單發(fā)出之日視為保單簽收日。 本產(chǎn)品支持提供電子發(fā)票,如有需要,猶豫期后可致電保險公司客服400-139-9990申請。
      續(xù)保提示 本產(chǎn)品等待期為90天

      其余須知:

      1. 1. 被保險人只有參保了基本醫(yī)療保險或公費醫(yī)療才可以投保信美相互A款疾病定額給付長期醫(yī)療保險"挺好保",基本醫(yī)療保險包括職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險、新型農(nóng)村合作醫(yī)療等政府舉辦的基本醫(yī)療保障項目。
      2. 2. 本產(chǎn)品為3年期醫(yī)療險,您投保后3年內(nèi)的保費不變。
      3. 3. 本產(chǎn)品由信美人壽相互保險社承保,由慧擇保險經(jīng)紀(jì)有限公司提供經(jīng)紀(jì)服務(wù)。目前信美人壽相互保險社在北京市設(shè)有機(jī)構(gòu),銷售區(qū)域為北京。
        保險公司將為您提供全流程線上保單服務(wù),包括不限于投保、保單批改、退保、理賠、續(xù)期、投訴等。
      4. 4. 本產(chǎn)品承保年齡:出生滿28天且健康出院至70周歲,投保人年齡:18-70周歲。
      5. 5. 本產(chǎn)品接受1-4類職業(yè)投保。(點擊查看詳情)
      6. 6. 本產(chǎn)品可為本人、配偶、子女、父母投保。
      7. 7. 本產(chǎn)品一個保險期間內(nèi),同一被保險人有效保單限一份。
      8. 8. 本產(chǎn)品不支持境外客戶投保。
      9. 9. 投保前請您認(rèn)真閱讀《服務(wù)詳情》(點擊查看)
      10. 10. 現(xiàn)在投保,信美將為會員(本產(chǎn)品的投保人)免費提供以下保障:
        因新冠肺炎感染,導(dǎo)致身故或確定全殘,賠付5萬元;
        因意外導(dǎo)致身故或確定全殘,賠付1萬元;
        保障期限:投保日次日至2022年2月3日;
        疫情不熄,保障不停,信美與您守望相助。
      • 保險條款

      主條款
      信美相互 A 款疾病定額給付長期醫(yī)療保險條款 信美相互[2020]醫(yī)療保險030號/信美相互[2020]247號
      • 1、報案

      • 2、提交理賠資料

      • 3、理賠資料審核

      • 4、領(lǐng)取賠款

      您可通過如下方式報案:
      ①微信報案:您可通過微信公眾號“慧擇保險網(wǎng)”-“小馬理賠”在線報案
      ②電話報案:撥打電話4006-366-366
      1、報案成功后,我們會給您發(fā)送索賠指引郵件,告知您理賠流程、資料要求及資料遞交方式。
      2、同時,我們還會給您發(fā)送報案短信,點擊短信中的鏈接,可在線查看索賠指引、理賠聯(lián)系方式、理賠進(jìn)度等。
      3、如您不確定資料是否齊全,可通過短信鏈接在線上傳或拍照發(fā)至您的理賠經(jīng)紀(jì)人郵箱,我們將會協(xié)助您進(jìn)行預(yù)審,并指引您辦理后續(xù)索賠。
      事故責(zé)任明確、理賠資料齊全的案件,審核周期為:小馬閃賠(如支持)一般為1個工作日,普通類一般為5-7個工作日,重大類一般為20-22個工作日。
      理賠款一般在結(jié)案后的1-2個工作日可以到賬。為保障到賬時效,建議在提交理賠資料時以工、農(nóng)、中、建、交或郵儲等銀行卡作為收款賬戶,并在申請書上寫明具體開戶行。

      理賠須知

      1、發(fā)生保險事故,請聯(lián)系慧擇報案,可撥打慧擇網(wǎng)全國服務(wù)電話4006-366-366,或通過“慧擇保險網(wǎng)”微信公眾號在線報案。

      2、報案時,請您提供保單號(或有效證件號碼)、出險人姓名、出險時間、出險地點、出險原因、治療就醫(yī)情況等基本信息。

      3、您向慧擇報案后,我們將會給您發(fā)送索賠指引郵件、報案短信,告知您理賠流程、索賠資料、資料遞交方式、后續(xù)理賠進(jìn)度查詢方式等。

      4、發(fā)生保險事故如需前往醫(yī)院就診,請到合同約定的醫(yī)院(境內(nèi)一般是二級或二級以上公立醫(yī)院)進(jìn)行就診治療,并請?zhí)嵝阎髦吾t(yī)生使用醫(yī)保范圍內(nèi)可報銷的藥品、診療項目及服務(wù)設(shè)施。

      5、就診同時,請妥善保存病歷(包含首診病歷)、發(fā)票、費用清單、處方、診斷證明、檢查化驗報告、住院病歷等就醫(yī)材料,以便后續(xù)向保險公司辦理索賠。

      6、在整個理賠過程中,慧擇會為您提供全程理賠協(xié)助服務(wù):包括理賠風(fēng)險評估、理賠資料準(zhǔn)備指導(dǎo)、理賠辦理流程指引、全程跟進(jìn)理賠進(jìn)展、理賠結(jié)果合理性評估等。

      Q沒有基本醫(yī)療保險或公費醫(yī)療可以購買“挺好保(長期)”嗎?
      A被保人只有參加了基本醫(yī)療保險或公費醫(yī)療才可以購買“挺好保(長期)”,基本醫(yī)療保險包括:
      職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險、新型農(nóng)村合作醫(yī)療等等政府舉辦的基本醫(yī)療保障項目。
      Q“挺好保(長期)”是重疾險嗎?
      A“挺好保(長期)”與重疾險都屬于一次性給付產(chǎn)品,不同的是“挺好保(長期)”屬于醫(yī)療險,沒有疾病定義。意外或疾病住院,當(dāng)醫(yī)療花費達(dá)到合同約定的條件即一次給付保額。
      Q已經(jīng)購買了醫(yī)療保險還能購買“挺好保(長期)”嗎?
      A“挺好保(長期)”是定額給付型產(chǎn)品,即達(dá)到合同約定的條件一次性給付保額,與其他任何形式的商業(yè)保險產(chǎn)品不沖突,可放心購買。
      Q“挺好保(長期)”有等待期嗎?
      A“挺好保(長期)”等待期為90日(含第90日),等待期又稱觀察期,是指需要對被保險人的健康情況觀察一小段時間,在這段時間里如果發(fā)生保險事故件不會獲得賠付。這是為了防止有些明知馬上發(fā)生保險事故而而投保,比如帶病投保,這樣將會損害其他被保險人的利益。
      意外傷害無等待期。
      Q“挺好保(長期)”有免賠額嗎?
      A“挺好保(長期)”沒有免賠額也沒有賠付比例,保單年度內(nèi)符合條款約定的個人自付的醫(yī)療費用累計金額達(dá)到?5?萬元,即達(dá)到賠付標(biāo)準(zhǔn),產(chǎn)品一次性給付后可完全覆蓋?5?萬自付支出,而非傳統(tǒng)醫(yī)療險需要在報銷時扣除的免賠額。
      Q符合產(chǎn)品規(guī)定的個人自付醫(yī)療費包含哪些?
      A政府主辦補(bǔ)充醫(yī)療報銷金額及自費金額后剩余的費用,即:個人自付的醫(yī)療費用=被保險人發(fā)生的醫(yī)療費用-基本醫(yī)療保險、公費醫(yī)療、政府主辦補(bǔ)充醫(yī)療報銷金額-自費金額;這里的自費費用,是指醫(yī)保目錄外費用,或醫(yī)保政策規(guī)定不予報銷的費用。
      Q什么是會員產(chǎn)品?
      A會員產(chǎn)品指《信美人壽相互保險社章程》規(guī)定的長期(保險期間超過一年)保險產(chǎn)品。保險期間為一年及一年以下的保險產(chǎn)品為非會員產(chǎn)品。與信美訂立會員產(chǎn)品保險合同,承認(rèn)并遵守信美章程的個人和特定團(tuán)體,以及上述特定團(tuán)體中參保并交費的個人可以成為信美會員。會員享有章程規(guī)定的權(quán)利,并承擔(dān)相應(yīng)的義務(wù)。與信美定立非會員產(chǎn)品保險合同的個人和特定團(tuán)體不能成為信美會員。
      Q信美相互僅在北京有分支機(jī)構(gòu),那么這個產(chǎn)品全國通賠嗎?我投保之后搬家了影響我的理賠嗎?
      A這款保險全國通賠,投保之后,投保人和被保險人的地址變更不影響保單效力,不影響理賠。
      Q本產(chǎn)品對醫(yī)院有什么要求?
      A本產(chǎn)品的就診醫(yī)院要求:為中華人民共和國境內(nèi)(港、澳、臺地區(qū)除外)的國務(wù)院衛(wèi)生行政主管部門醫(yī)院等級分類中的二級合格或者二級合格以上的公立醫(yī)院的普通部(不包含其中的特需醫(yī)療、外賓醫(yī)療、干部病房),不包括以康復(fù)、護(hù)理、療養(yǎng)、戒酒、戒毒或者類似功能為主要功能的醫(yī)療機(jī)構(gòu)以及無相應(yīng)醫(yī)護(hù)人員或者設(shè)備的二級或者三級醫(yī)院的聯(lián)合醫(yī)院或者聯(lián)合病房。
      Q本產(chǎn)品可提供什么類型的發(fā)票?
      A本產(chǎn)品可提供電子發(fā)票,如有需要,請聯(lián)系保險咨詢顧問。
      Q保單如何查詢驗證?
      A投保完成后,電子保單會直接發(fā)送至您郵箱,為保證您的合法權(quán)益,您可通過訪問信美官網(wǎng)或者電話聯(lián)系400-139-9990,對您所投保保單的相關(guān)信息進(jìn)行查詢。
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