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      學(xué)生綜合意外險  精選款

      披露名 : 學(xué)生綜合意外險

      • 學(xué)生專屬綜合保障
      • 含傳染病、重疾津貼
      • 含意外狂犬疫苗保障
      • 支持學(xué)校投保

      保費(fèi)
      查看銀行限額

      保障權(quán)益

      張女士,有一個8歲的兒子,平時比較頑皮,為以防萬一,張女士購買了學(xué)生綜合意外險,一次,張女士的兒子在踢足球的時候,不小心摔傷右腿,花費(fèi)意外門急診費(fèi)用2萬元,保險公司經(jīng)核實(shí),本次花費(fèi)社保外費(fèi)用1000元,張女士先經(jīng)社保報銷1萬元,故賠付張女士(2萬元-1萬元-1000元-100元)*100%=8900元(通過社保結(jié)算的,每次免賠100元后,超過部分100%賠付)
      • 投保須知

      等待期 60天
      重要提示 費(fèi)率表 保險金賠付比例 客戶告知書 保單樣本
      承保機(jī)構(gòu) 本產(chǎn)品由中國人壽財產(chǎn)保險股份有限公司承保,目前該公司在北京、重慶、大連、寧波、青島、上海、深圳、天津、廈門、安徽、福建、貴州、廣東、甘肅、河北、河南、湖北、湖南、海南、遼寧、江西、江蘇、吉林、青海、陜西、山東、山西、四川、云南、浙江、黑龍江省有分支機(jī)構(gòu)。本產(chǎn)品銷售區(qū)域?yàn)槿珖ú缓郯呐_)。
      線上服務(wù) 本產(chǎn)品已實(shí)現(xiàn)在線投保、承保的線上服務(wù)。
      如實(shí)告知 請如實(shí)填寫投保信息,如未履行如實(shí)告知義務(wù)的,保險公司有權(quán)依法解除保險合同,并對合同解除前發(fā)生的保險事故不承擔(dān)保險責(zé)任。
      支付和憑證 本產(chǎn)品提供電子保單。根據(jù)《中華人民共和國民法典》第四百六十九條規(guī)定,數(shù)據(jù)電文是合同書面表現(xiàn)形式之一。保險公司提供電子保單作為雙方保險合同關(guān)系成立的合法有效憑證并具有完整證明效力。如已預(yù)留郵箱地址,投保完成后,電子保單會直接發(fā)送至您郵箱,如未收到電子保單可以通過聯(lián)系銷售平臺在線客服協(xié)助提供。 本產(chǎn)品提供電子發(fā)票,電子發(fā)票效力等同于紙質(zhì)發(fā)票。報銷時,可將電子發(fā)票打印后直接報銷。如投保人為企業(yè),可提供專票。 本產(chǎn)品的支付方式為一次支付全部保險費(fèi),保險費(fèi)將在投保時候按您選擇的支付方式收取。

      其余須知:

      1. 1. 本產(chǎn)品包含“國壽財學(xué)平險(基礎(chǔ)版)”、“國壽財學(xué)平險(精選版)”和“國壽財學(xué)平險(尊享版)”三款方案,每人限選一種方案投保。對于所選方案每一被保險人在相同保險期限內(nèi)限投保1份,多投無效,我公司對多投部分不承擔(dān)保險責(zé)任。
      2. 2. 保險期間:本產(chǎn)品保險期間為1年,以保險合同載明的起訖時間為準(zhǔn)。
        保單生效時間:本產(chǎn)品最早起保日期為投保成功后第四日零時,具體以保單記載為準(zhǔn)。保單生效后,我公司(即保險人)開始承擔(dān)保險責(zé)任,保單生效前發(fā)生的保險事故,我公司不承擔(dān)保險責(zé)任。
      3. 3. 本產(chǎn)品的醫(yī)療費(fèi)用免賠額及給付比例:
        1)意外門急診費(fèi)用免賠:通過社保結(jié)算的,每次免賠100元后,超過部分100%賠付;未通過社保結(jié)算的,每次免賠100元后,超過部分按80%賠付
        2)住院醫(yī)療責(zé)任每次事故絕對免賠額200元,超過部分按“基本累進(jìn)比例”賠付(按每次住院)。其中“基本累進(jìn)比例”為:不超過5000元(含5000元)的部分:60%;人民幣5000元以上至10,000元(含)部分:70%;人民幣10,000元以上至30,000元(含)部分:80%;人民幣30,000元以上:90%。
      4. 4. 醫(yī)院機(jī)構(gòu)就診范圍:本產(chǎn)品中的醫(yī)療相關(guān)保障限于中華人民共和國境內(nèi)(不包括香港、澳門、臺灣地區(qū))合法經(jīng)營的二級及以上公立醫(yī)院(不含北京平谷區(qū)、密云區(qū)醫(yī)院)社保范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用。
      5. 5. 等待期:本保險疾病身故、疾病住院費(fèi)用、疾病住院津貼、重大疾病責(zé)任,等待期60天,不承保既往病癥。
      6. 6. 根據(jù)原中國保險監(jiān)督管理委員會《關(guān)于父母為其未成年子女投保以死亡為給付保險金條件的人身保險有關(guān)問題的通知》(保監(jiān)發(fā)[2015]90號)文件的規(guī)定,未滿18周歲的未成年人,在各家保險公司的身故保險金總額(不含航空意外傷害或重大自然災(zāi)害意外傷害)將按照以下規(guī)定給付:
        1) 不滿10周歲,給付總額不超過RMB20萬元;
        2) 已滿10周歲但未滿18周歲,給付總額不超過RMB50萬元。
      7. 7. 重要提示:1) 本保險承保法定傳染病身故責(zé)任,法定傳染病指在《中華人民共和國傳染病防治法》中列為法定管理的傳染病,分為甲類、乙類和丙類。
        2) 本保險意外身故/殘疾、疾病身故、法定傳染病身故三項(xiàng)責(zé)任不重復(fù)賠償,三項(xiàng)累計賠付,基礎(chǔ)版不超過4萬元,精選版不超過8萬元,尊享版不超過20萬元。
        3) 意外門急診(其中被保險人在參加學(xué)校組織的活動期間遭受意外傷害導(dǎo)致需接受美容縫合手術(shù)的或者被動物咬傷且需注射狂犬疫苗的,對于被保險人實(shí)際支出的、合理的該項(xiàng)手術(shù)費(fèi)用,最高賠償限額不超500元(基礎(chǔ)款)/1000元(精選版)/3000元(尊享版))。
      8. 8. (1)、購買前請您閱讀保險條款、并特別就條款中的有關(guān)責(zé)任免除和投保人、被保險人義務(wù)的內(nèi)容進(jìn)行詳細(xì)了解,確認(rèn)接受條款的全部內(nèi)容。
        (2)、本產(chǎn)品除外責(zé)任詳見《國壽財學(xué)平險(互聯(lián)網(wǎng)專屬)責(zé)任免除詳情》。
        (3)、投保人的如實(shí)告知義務(wù),以及違反義務(wù)的后果:
        ①訂立保險合同,保險人就保險標(biāo)的或者被保險人的有關(guān)情況提出詢問的,投保人應(yīng)當(dāng)如實(shí)告知。投保人故意或者因重大過失未履行前款規(guī)定的義務(wù),足以影響保險人決定是否同意承?;蛘咛岣弑kU費(fèi)率的,保險人有權(quán)解除本保險合同。投保人故意不履行如實(shí)告知義務(wù)的,保險人對于保險合同解除前發(fā)生的保險事故,不承擔(dān)給付保險金責(zé)任,并不退還保險費(fèi)。
        ②投保人因重大過失未履行如實(shí)告知義務(wù),對保險事故的發(fā)生有嚴(yán)重影響的,保險人對于保險合同解除前發(fā)生的保險事故,不承擔(dān)給付保險金責(zé)任,但應(yīng)當(dāng)退還保險費(fèi)。
        ③投保人、被保險人或者受益人知道保險事故發(fā)生后,應(yīng)當(dāng)及時通知保險人。故意或者因重大過失未及時通知,致使保險事故的性質(zhì)、原因、損失程度等難以確定的,保險人對無法確定的部分,不承擔(dān)給付保險金責(zé)任,但保險人通過其他途徑已經(jīng)及時知道或者應(yīng)當(dāng)及時知道保險事故發(fā)生的除外。
        上述約定,不包括不可抗力而導(dǎo)致的遲延。
        (4)、您在購買產(chǎn)品過程中,如發(fā)現(xiàn)本公司有關(guān)人員有違法、違規(guī)行為,或認(rèn)為自身權(quán)限受到侵犯,請您保留相關(guān)證據(jù)并向本公司投訴,投訴電話:021-95519。
      9. 9. 您可以撥打我公司客戶服務(wù)電話021-95519或者40086-95519發(fā)起退保/批改保險合同的申請,并提供完整申請資料,我公司審核后,最晚于5個工作日內(nèi)完成受理。如您辦理退保,退保保險費(fèi)會退還至您名下指定賬戶。 本產(chǎn)品退保規(guī)則為: 在本產(chǎn)品生效之前(起保日期之前),您要求解除本合同,則自我公司接到您的申請后,本產(chǎn)品的效力即終止,我公司將向您全額退還保險費(fèi); 在本產(chǎn)品生效之后(起保日期之后),您要求解除本合同,則自我公司接到您的申請之日的次日零時起,本合同的效力即終止, 我公司將在30日內(nèi)向您退還未滿期凈保險費(fèi)。計算公式如下: 未滿期凈保費(fèi)=保險費(fèi)×?[1-(保險單已經(jīng)過天數(shù)/保險期間天數(shù))];經(jīng)過天數(shù)不足一天的按一天計算。 如本產(chǎn)品已發(fā)生保險金給付,則未滿期凈保費(fèi)為零。
      10. 10. (1)本產(chǎn)品為不保證續(xù)保產(chǎn)品。保險期間屆滿前,投保人需要重新向我公司申請投保并交納保險費(fèi),如我公司接受投保申請,并同意承保的,您可獲得新的保險合同。
        (2)如果保險期間屆滿時,本保險產(chǎn)品已停止銷售,則我公司將不再接受本產(chǎn)品的投保申請,但仍會向您提供投保其他同類保險產(chǎn)品的合理建議。
        (3)當(dāng)中國人壽財險公司(我公司)更換本保險產(chǎn)品適用的保險條款,如您同意續(xù)保,則表示您確認(rèn)接受變更后的條款,同意投保變更后的保險產(chǎn)品并認(rèn)可該保險合同的效力。
      11. 11. (1). 本人已完整閱讀并了解以上投保須知及投保險種的保險條款,尤其是對其中免除保險人責(zé)任的條款或約定(包括但不限于責(zé)任免除、投保人被保險人義務(wù)、保險金申請 與給付等),本人已充分理解并接受上述內(nèi)容,同意以此作為訂立保險合同的依據(jù);
        (2). 當(dāng)被保險人非本人時,本人確認(rèn)已告知被保險人或其監(jiān)護(hù)人本產(chǎn)品的相關(guān)內(nèi)容,并 已征得其同意投保本產(chǎn)品;
        (3). 投保單中所填寫的內(nèi)容均屬實(shí),如有隱瞞或不實(shí)告知,保險公司有權(quán)根據(jù)《中華人民共和國保險法》第十六條的規(guī)定解除保險合同,對于保險合同解除前發(fā)生的任何事故,保險公司可不承擔(dān)任何責(zé)任。
      • 1、報案

      • 2、提交理賠資料

      • 3、理賠資料審核

      • 4、領(lǐng)取賠款

      您可通過如下方式報案:
      ①微信報案:您可通過微信公眾號“慧擇保險網(wǎng)”-“小馬理賠”在線報案
      ②電話報案:撥打電話4006-366-366
      1、報案成功后,我們會給您發(fā)送索賠指引郵件,告知您理賠流程、資料要求及資料遞交方式。
      2、同時,我們還會給您發(fā)送報案短信,點(diǎn)擊短信中的鏈接,可在線查看索賠指引、理賠聯(lián)系方式、理賠進(jìn)度等。
      3、如您不確定資料是否齊全,可通過短信鏈接在線上傳或拍照發(fā)至您的理賠經(jīng)紀(jì)人郵箱,我們將會協(xié)助您進(jìn)行預(yù)審,并指引您辦理后續(xù)索賠。
      事故責(zé)任明確、理賠資料齊全的案件,審核周期為:小馬閃賠(如支持)一般為1個工作日,普通類一般為5-7個工作日,重大類一般為20-22個工作日。
      理賠款一般在結(jié)案后的1-2個工作日可以到賬。為保障到賬時效,建議在提交理賠資料時以工、農(nóng)、中、建、交或郵儲等銀行卡作為收款賬戶,并在申請書上寫明具體開戶行。

      理賠須知

      1、發(fā)生保險事故,請聯(lián)系慧擇報案,可撥打慧擇網(wǎng)全國服務(wù)電話4006-366-366,或通過“慧擇保險網(wǎng)”微信公眾號在線報案。

      2、報案時,請您提供保單號(或有效證件號碼)、出險人姓名、出險時間、出險地點(diǎn)、出險原因、治療就醫(yī)情況等基本信息。

      3、您向慧擇報案后,我們將會給您發(fā)送索賠指引郵件、報案短信,告知您理賠流程、索賠資料、資料遞交方式、后續(xù)理賠進(jìn)度查詢方式等。

      4、發(fā)生保險事故如需前往醫(yī)院就診,請到合同約定的醫(yī)院(境內(nèi)一般是二級或二級以上公立醫(yī)院)進(jìn)行就診治療,并請?zhí)嵝阎髦吾t(yī)生使用醫(yī)保范圍內(nèi)可報銷的藥品、診療項(xiàng)目及服務(wù)設(shè)施。

      5、就診同時,請妥善保存病歷(包含首診病歷)、發(fā)票、費(fèi)用清單、處方、診斷證明、檢查化驗(yàn)報告、住院病歷等就醫(yī)材料,以便后續(xù)向保險公司辦理索賠。

      6、在整個理賠過程中,慧擇會為您提供全程理賠協(xié)助服務(wù):包括理賠風(fēng)險評估、理賠資料準(zhǔn)備指導(dǎo)、理賠辦理流程指引、全程跟進(jìn)理賠進(jìn)展、理賠結(jié)果合理性評估等。

      Q本產(chǎn)品醫(yī)療費(fèi)用是否可以報銷社保目錄外用藥?
      A本產(chǎn)品醫(yī)療費(fèi)用不可以報銷社保目錄外用藥。
      Q本產(chǎn)品提供什么發(fā)票?
      A本產(chǎn)品可提供電子發(fā)票。
      Q保單如何驗(yàn)證?
      A投保完成后,電子保單會直接發(fā)送至您的郵箱,為保證您的合法權(quán)益,您可通過訪問中國人壽財險官網(wǎng)或撥打中國人壽財險客戶服務(wù)熱021-95519轉(zhuǎn)3,對您所投保保單的相關(guān)信息進(jìn)行查詢。
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