人人?！ぶ卸酸t(yī)療險 計劃A
披露名 : 人人?！ぶ卸酸t(yī)療險
- 享受個稅優(yōu)惠
- 5年保證續(xù)保
- 全人群可投保
保障權益
產品解讀
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投保須知
| 猶豫期 | 15天 |
| 等待期 | 30天 |
| 重要提示 | 費率表 客戶告知書 保單樣本 |
| 承保機構 | 本產品由中國人民健康保險股份有限公司(以下簡稱“保險公司”)承保。目前，保險公司在北京、上海、天津、深圳、江蘇、浙江、山西、內蒙古、遼寧、吉林、安徽、山東、福建、江西、湖北、河南、廣東、湖南、四川、云南、陜西、新疆、大連、青島、河北設有分支機構。本產品面向全國銷售，保障區(qū)域限于中國境內，不包括港澳臺地區(qū)，外籍人士及港澳臺人士不支持投保。若您身處保險公司未設立分公司的地區(qū)，后續(xù)線下服務可能會因地域受到影響，但您可通過線上申請享受相應服務。 |
| 線上服務 | 本產品已實現在線投保、承保、回訪、投保咨詢的線上服務，其他未涉及的服務內容，可致電保險公司客服電話4001330600進行溝通和咨詢。 |
| 如實告知 | 保險公司就投保人和被保險人的有關情況提出詢問，投保人應當如實告知。如果投保人故意或者因重大過失未履行前款規(guī)定的如實告知義務，足以影響保險公司決定是否同意承 ?；蛘咛岣弑ｋU費率的，保險公司有權解除本合同。 如果投保人故意不履行如實告知義務，對于本合同解除前發(fā)生的保險事故，保險公司不承擔給付保險金的責任，并不退還保險費。 如果投保人因重大過失未履行如實告知義務，對保險事故的發(fā)生有嚴重影響的，對于本合同解除前發(fā)生的保險事故，保險公司不承擔給付保險金的責任，但應當退還保險費。 保險公司在合同訂立時已經知道投保人未如實告知的情況的，保險公司不得解除合同；發(fā)生保險事故的，保險公司承擔給付保險金的責任。 |
| 退保損失 | 自投保人簽收保險單之日起有15天的猶豫期。如投保人在猶豫期內申請解除本合同，應填寫解除合同申請書并向保險公司提供下列資料：1）保險合同；2）投保人的有效身份證件。自保險公司收到解除合同申請書時起，本合同即被解除，保險公司自始不承擔任何保險責任。投保人猶豫期內解除合同，保險公司將無息退還投保人所交的全部保險費。 如投保人在猶豫期后申請解除本合同，應填寫解除合同申請書并向保險公司提供下列資料：1)保險合同；2)投保人的有效身份證件。自保險公司收到解除合同申請書時起，本合同效力終止。保險公司自收到解除合同申請書之日起30日內向投保人退還本合同的現金價值。投保人猶豫期后解除合同會遭受一定損失。 |
| 支付和憑證 | 保費支付方式：本平臺支持年交方式投保，本產品首期保費由慧擇經紀保險代收，如您選擇自動續(xù)保，續(xù)保保費由保險公司自動扣費。 網上投保為您提供電子保單，根據《中華人民共和國民法典》第四百六十九條規(guī)定，數據電文是合法的合同表現形式，電子保單與紙質保單具有同等法律效力。您可以登錄保險公司官網http://www.picchealth.com自助查詢保單，或撥打保險公司客服電話4001330600查詢驗證保單。 電子發(fā)票：您可以在線申請電子發(fā)票，保險公司會在1個工作日內給您發(fā)送電子發(fā)票的短信鏈接，您在收到鏈接后5個工作日內隨時可以點擊鏈接下載電子發(fā)票。電子發(fā)票是以電子方式存儲的收付款憑證，其法律效力、基本用途、基本使用規(guī)定等與稅務機關監(jiān)制的紙質發(fā)票相同。 紙質發(fā)票：您可以撥打客服電話4006366366申請寄送紙質發(fā)票，保險公司將為您安排快遞。 |
| 續(xù)保提示 | 本保險產品保證續(xù)保：符合續(xù)保條件的，可保證續(xù)保至被保險人99周歲。 保證續(xù)保期間：若投保人首次投保本保險，自首次投保本保險的合同生效日起，每5年為一個保證續(xù)保期間；若投保人非連續(xù)投保本保險，則自非連續(xù)投保本保險的合同生效日起，每5年為一個保證續(xù)保期間。。 在保證續(xù)保期間內，投保人享有如下保證續(xù)保權： 1）每個保證續(xù)保期間內，投保人按該保證續(xù)保期初約定的費率表依被保險人年齡變化繳納相應的保險費，該保險費不因本保險的整體費率調整而改變； 2）每個保證續(xù)保期間內，保險公司不因被保險人的身體狀況或歷史理賠情況而拒絕投保人的續(xù)保申請； 3）每個保證續(xù)保期間內，投保人的保證續(xù)保權不因本保險的統(tǒng)一停售而終止。 在保證續(xù)保期間內，若發(fā)生以下一個或者多個情形時，投保人失去保證續(xù)保權： 1）投保人未履行如實告知義務； 2）投保人在本合同保險期間屆滿前申請解除合同； 3）被保險人續(xù)保時的年齡超過本合同規(guī)定的最高續(xù)保年齡； 4）投保人在上一保險合同屆滿后的60日內，未按照續(xù)保當時被保險人的保障計劃、年齡、首續(xù)保以及有無基本醫(yī)療保險或公費醫(yī)療所對應的保險費率和本合同約定的保險費交納方式交納相應的保險費。 投保人失去保證續(xù)保權后，保險公司不再接受續(xù)保。重新申請投保本保險時，按首次投保處理。 可選責任《人保健康卓越安享互聯網醫(yī)療保險》不保證續(xù)保。保險期間為1年，保險期間屆滿，投保人需要重新向保險公司申請投保本保險，經保險公司同意且繳納保險費，投保人獲得新的保險合同。 如可選責任《人保健康卓越安享互聯網醫(yī)療保險》統(tǒng)一停售，保險公司將不再接受該可選責任投保申請。 |
| 授權聲明 | 為提供個人稅收優(yōu)惠型健康保險服務的需要，本人授權: 中國人民健康保險股份有限公司可將本人的姓名、身份證號、保單信息提供給中國銀行保險信息技術管理有限公司(以下簡稱“中國銀保信”) 的商業(yè)健康保險信息平臺，并同意中國銀保信對上述信息以及本人投保、承保、保全、理賠信息，進行收集并經加工分析、使用后，傳輸給中國人民健康保險股份有限公司用于提供個人稅收優(yōu)惠型健康保險服務用途。同時基于監(jiān)管機關要求或為保險公司提供服務的需要，本人同意中國銀保信將上述信息傳輸給國家稅務機關做合理使用。 中國銀保信的上述處理行為對您接受個人稅收優(yōu)惠型健康保險服務具有必要性，并承諾將會嚴格遵守相關法律規(guī)定及監(jiān)管要求，采取技術措施和其他必要措施確保您的信息安全，防止信息泄露、篡改、丟失。除法律法規(guī)外，未經您事先書面許可，保險公司不會將您的個人信息用于非上述服務目的，也不會披露給任何無關的第三方。如有關于個人信息保護相關的問題咨詢，您可以通過以下方式聯系：中國人民保險客服熱線：95518或4006695518。中國銀保信聯系方式: [email protected] |
其余須知：
- 1. 閱讀文件：投保前請您認真閱讀以下材料《人保健康卓越安生互聯網醫(yī)療保險產品說明書》、《人保健康卓越安享互聯網醫(yī)療保險產品說明書》、《服務授權及免責聲明》、《投保須知》、《責任免除》、《投保聲明》、《投保提示》、《續(xù)保續(xù)期授權聲明》。
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2. 投保人年齡：18-55周歲（含18周歲、55周歲）。
被保人年齡：計劃一：出生滿31天至70周歲（含31天、70周歲）；計劃二、計劃三：18周歲-55周歲（含18周歲、55周歲）。 - 3. 投被保險人關系：本產品計劃一支持為本人、配偶、子女、父母投保；計劃二和計劃三僅支持為本人投保。
- 4. 等待期：投保人為被保險人首次投保本計劃或者非連續(xù)投保本計劃時，自本合同生效之日起，《人保健康卓越安生互聯網醫(yī)療保險條款》、《人保健康卓越安享互聯網醫(yī)療保險條款》30天內為等待期。連續(xù)投保合同或被保險人因意外傷害導致事故的無等待期。詳見保險條款。
- 5. 可選責任：《人保健康卓越安享互聯網醫(yī)療保險條款》為可選責任，且僅計劃一支持是否添加此可選責任。
- 6. 同一保障期間內，本計劃同一被保險人僅限購買一份，多購買部分保險公司不承擔保險責任。
- 7. 拒保職業(yè)：礦工、采石工、采砂工、爆破工、高壓電工程設施人員、海洋船員、潛水員、火藥炸藥制造及處理人、特技演員、馴獸師、防暴警察、特種兵、戰(zhàn)地記者。
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8. 免賠額：
1）《人保健康卓越安生互聯網醫(yī)療保險條款》年度免賠額計劃一為0元，計劃二為1萬元，計劃三為2萬元。
2）《人保健康卓越安享互聯網醫(yī)療保險條款》年度免賠額0元。 -
9. 認可的醫(yī)院：
（1）本計劃中，《人保健康卓越安生互聯網醫(yī)療保險條款》的保險公司認可醫(yī)院指依依法設立的中國國家衛(wèi)生行政管理部門醫(yī)院等級分類中的二級以上（含二級）公立醫(yī)院的普通部，以及“保險公司指定的醫(yī)院清單”中列明的其他醫(yī)院的普通部。但不包含：
1）醫(yī)院的特需、國際、貴賓、干部等部門及科室；
2）療養(yǎng)院、護理院、康復中心、戒酒或戒毒中心、精神心理治療中心、質子重離子治療機構以及無相應醫(yī)護人員或設備的二級或三級醫(yī)院的聯合醫(yī)院或聯合病房。
保險公司保留對“保險公司指定的醫(yī)院清單”進行變更的權利，具體以被保險人住院起始時的有效版本為準。“保險公司指定的醫(yī)院清單”最新版本將在本保險產品銷售平臺及公司官網進行公布。
（2）本計劃中，《人保健康卓越安享互聯網醫(yī)療保險條款》的保險公司認可醫(yī)院指依法設立的中國國家衛(wèi)生行政管理部門醫(yī)院等級分類中的二級以上（含二級）公立醫(yī)院的特需醫(yī)療部、國際部、VIP部，以及“保險公司指定的醫(yī)院清單”中列明的醫(yī)院的普通部，但不包括：
1）療養(yǎng)院、護理院、康復中心、戒煙或戒毒中心、精神心理治療中心等以康復、護理、療養(yǎng)、戒酒、戒毒、精神心理治療或類似功能為主要功能的醫(yī)療機構；
2）質子重離子治療機構；
3）無相應醫(yī)護人員或設備的二級或三級醫(yī)院的聯合醫(yī)院或聯合病房。
特需醫(yī)療部指設立于公立醫(yī)院中，且產生的醫(yī)療費用滿足以下條件之一的診療部門：
1）在醫(yī)療費用收費票據或清單中明確屬特需醫(yī)療，如包含“特需”、“特需部”、“特需醫(yī)療”、“特需門診”、“特需病房”、“特需床位”、“特診”等表述；
2）雖然未明確屬特需醫(yī)療，但相關醫(yī)療費用在當地發(fā)改委、物價局或者等醫(yī)療服務價格管理部門發(fā)布的公立醫(yī)院醫(yī)療服務價格中實行市場調節(jié)價、自主定價等未明確具體價格數值的情況，或者與當地發(fā)改委、物價局等醫(yī)療服務價格管理部門發(fā)布的公立醫(yī)院醫(yī)療服務價格相比有明顯升高且部分或全部應當可以經基本醫(yī)療保險結算的醫(yī)療費項目因醫(yī)院的原因無法經基本醫(yī)療保險結算。
保險公司保留對“保險公司指定的醫(yī)院清單”進行變更的權利，具體以被保險人住院起始時的有效版本為準?！氨ｋU公司指定的醫(yī)院清單”最新版本將在本保險產品銷售平臺及公司官網進行公布。 -
10. 政府主辦補充醫(yī)療:
指城鄉(xiāng)居民大病保險、城鎮(zhèn)職工大額醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民大額醫(yī)療保險等由政府主辦對基本醫(yī)療保險進行補充的醫(yī)療保障項目，大額醫(yī)療保險在各地的具體名稱會有所不同，以投保所在地政府主管部門規(guī)定的名稱為準。 - 11. 償付能力告知和風險綜合評價：保險公司最近季度綜合償付能力充足率和風險綜合評價符合監(jiān)管要求，您可以登錄http://www.picchealth.com/tabid/2331/Default.aspx查詢相關信息。
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12. 本合同的現金價值采用以下方式計算:
現金價值金額 = 本合同的年度保險費×(1-30%)×(1-n/m)，其中，n指從對該被保險人的保險期間生效之日至終止之日實際經過的天數，m指當年實際天數，經過天數不足一天按一天計算。 - 13. 凡購買本產品，均可享受英仕健康提供的醫(yī)療服務，不同計劃服務內容不一樣，詳見《中端醫(yī)療英仕服務手冊》（請點擊查看）
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保險條款
| 主條款 | |
| 人保健康卓越安生互聯網醫(yī)療保險條款 | 人保健康[2024]醫(yī)療保險004號/人保健康[2024]醫(yī)療保險004號 |
| 人保健康卓越安享互聯網醫(yī)療保險條款 | 人保健康[2024]醫(yī)療保險005號/人保健康[2024]醫(yī)療保險005號 |
您可通過如下方式報案:
①微信報案:您可通過微信公眾號“慧擇保險網”-“小馬理賠”在線報案
②電話報案:撥打電話4006-366-366
①微信報案:您可通過微信公眾號“慧擇保險網”-“小馬理賠”在線報案
②電話報案:撥打電話4006-366-366
1、報案成功后，我們會給您發(fā)送索賠指引郵件,告知您理賠流程、資料要求及資料遞交方式。
2、同時，我們還會給您發(fā)送報案短信，點擊短信中的鏈接，可在線查看索賠指引、理賠聯系方式、理賠進度等。
3、如您不確定資料是否齊全，可通過短信鏈接在線上傳或拍照發(fā)至您的理賠經紀人郵箱，我們將會協(xié)助您進行預審，并指引您辦理后續(xù)索賠。
2、同時，我們還會給您發(fā)送報案短信，點擊短信中的鏈接，可在線查看索賠指引、理賠聯系方式、理賠進度等。
3、如您不確定資料是否齊全，可通過短信鏈接在線上傳或拍照發(fā)至您的理賠經紀人郵箱，我們將會協(xié)助您進行預審，并指引您辦理后續(xù)索賠。
事故責任明確、理賠資料齊全的案件,審核周期為:小馬閃賠（如支持）一般為1個工作日,普通類一般為5-7個工作日,重大類一般為20-22個工作日。
理賠款一般在結案后的1-2個工作日可以到賬。為保障到賬時效,建議在提交理賠資料時以工、農、中、建、交或郵儲等銀行卡作為收款賬戶，并在申請書上寫明具體開戶行。
理賠須知
1、發(fā)生保險事故,請聯系慧擇報案，可撥打慧擇網全國服務電話4006-366-366，或通過“慧擇保險網”微信公眾號在線報案。
2、報案時，請您提供保單號(或有效證件號碼)、出險人姓名、出險時間、出險地點、出險原因、治療就醫(yī)情況等基本信息。
3、您向慧擇報案后,我們將會給您發(fā)送索賠指引郵件、報案短信，告知您理賠流程、索賠資料、資料遞交方式、后續(xù)理賠進度查詢方式等。
4、發(fā)生保險事故如需前往醫(yī)院就診，請到合同約定的醫(yī)院(境內一般是二級或二級以上公立醫(yī)院)進行就診治療，并請?zhí)嵝阎髦吾t(yī)生使用醫(yī)保范圍內可報銷的藥品、診療項目及服務設施。
5、就診同時，請妥善保存病歷(包含首診病歷)、發(fā)票、費用清單、處方、診斷證明、檢查化驗報告、住院病歷等就醫(yī)材料,以便后續(xù)向保險公司辦理索賠。
6、在整個理賠過程中，慧擇會為您提供全程理賠協(xié)助服務:包括理賠風險評估、理賠資料準備指導、理賠辦理流程指引、全程跟進理賠進展、理賠結果合理性評估等。
2、報案時，請您提供保單號(或有效證件號碼)、出險人姓名、出險時間、出險地點、出險原因、治療就醫(yī)情況等基本信息。
3、您向慧擇報案后,我們將會給您發(fā)送索賠指引郵件、報案短信，告知您理賠流程、索賠資料、資料遞交方式、后續(xù)理賠進度查詢方式等。
4、發(fā)生保險事故如需前往醫(yī)院就診，請到合同約定的醫(yī)院(境內一般是二級或二級以上公立醫(yī)院)進行就診治療，并請?zhí)嵝阎髦吾t(yī)生使用醫(yī)保范圍內可報銷的藥品、診療項目及服務設施。
5、就診同時，請妥善保存病歷(包含首診病歷)、發(fā)票、費用清單、處方、診斷證明、檢查化驗報告、住院病歷等就醫(yī)材料,以便后續(xù)向保險公司辦理索賠。
6、在整個理賠過程中，慧擇會為您提供全程理賠協(xié)助服務:包括理賠風險評估、理賠資料準備指導、理賠辦理流程指引、全程跟進理賠進展、理賠結果合理性評估等。
