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      復(fù)星聯(lián)合醫(yī)聯(lián)有盟重大疾病保險(互聯(lián)網(wǎng))  

      披露名 : 復(fù)星聯(lián)合醫(yī)聯(lián)有盟重大疾病保險(互聯(lián)網(wǎng))

      • 全生命周期健康管理
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      保障權(quán)益

      產(chǎn)品解讀

      • 投保須知

      猶豫期 15天
      等待期 90天
      重要提示 費率表 客戶告知書 保單樣本
      承保機構(gòu) 本產(chǎn)品由復(fù)星聯(lián)合健康保險股份有限公司承保。復(fù)星聯(lián)合健康保險股份有限公司由上海復(fù)星產(chǎn)業(yè)投資有限公司股東共同發(fā)起設(shè)立,于2017年1月收到中國保險監(jiān)督管理委員會的批復(fù),并在廣東省廣州市正式開業(yè)。
      復(fù)星聯(lián)合健康保險股份有限公司(以下簡稱“復(fù)星聯(lián)合健康保險”)綜合償付能力充足率、風險綜合評級等信息請查詢復(fù)星聯(lián)合健康保險官網(wǎng)“公開信息披露”下的“償付能力信息”欄目(網(wǎng)址:www.fosun-uhi.com)。截至當前,復(fù)星聯(lián)合健康保險償付能力充足率達到監(jiān)管要求。
      復(fù)星聯(lián)合健康保險目前在以下區(qū)域設(shè)有分支機構(gòu):廣東省、北京市、上海市、四川省、江蘇省、重慶市。暫未實現(xiàn)全流程線上服務(wù),消費者所在地區(qū)保險公司未設(shè)立分支機構(gòu)的,可能存在服務(wù)環(huán)節(jié)增加、時效相對較長等問題,但不影響保單保障權(quán)益。請投保人對此予以確認后再進行投保。
      線上服務(wù) 復(fù)星聯(lián)合健康保險已為本產(chǎn)品合同內(nèi)容變更線上服務(wù)開通客戶聯(lián)系方式變更、客戶資料變更、保險合同補發(fā)、交費方式及交費賬號變更、合同效力恢復(fù)、猶豫期解除合同等項目;理賠線上服務(wù)已開通在線報案、在線理賠申請等項目。其他線上服務(wù)項目,您可以通過關(guān)注微信公眾號“復(fù)星聯(lián)合健康保險”進行了解及自助辦理;對尚未開通線上服務(wù)的項目,您也可撥打客服熱線4006-11-7777進行咨詢和辦理。
      如實告知 請投保人如實填寫投保信息、如實進行告知。根據(jù)《保險法》第十六條規(guī)定:訂立保險合同,保險人就保險標的或者被保險人的有關(guān)情況提出詢問的,投保人應(yīng)當如實告知。
      投保人故意或者因重大過失未履行前款規(guī)定的如實告知義務(wù),足以影響保險人決定是否同意承保或者提高保險費率的,保險人有權(quán)解除合同。
      投保人故意不履行如實告知義務(wù)的,保險人對于合同解除前發(fā)生的保險事故,不承擔賠償或者給付保險金的責任,并不退還保險費。
      投保人因重大過失未履行如實告知義務(wù),對保險事故的發(fā)生有嚴重影響的,保險人對于合同解除前發(fā)生的保險事故,不承擔賠償或者給付保險金的責任,但應(yīng)當退還保險費。如被保險人健康狀況與上述告知內(nèi)容不符,保險公司有權(quán)依據(jù)法律規(guī)定做出相應(yīng)處理。
      退保損失 主險合同/附加合同成立后,投保人可申請解除合同。投保人申請解除合同時,應(yīng)當向復(fù)星聯(lián)合健康保險提供下列資料:(1)解除合同申請書;(2)主險合同/附加合同;(3)投保人有效身份證件。主險合同/附加合同的效力至復(fù)星聯(lián)合健康保險接到解除合同申請書之日的次日零時或解除合同申請書上載明的合同終止時間(二者中以較晚者為準)終止。復(fù)星聯(lián)合健康保險自收到完整的證明和資料之日起30日內(nèi)向投保人退還合同的現(xiàn)金價值。投保人在猶豫期后解除合同會遭受一定損失。
      支付和憑證 本產(chǎn)品首期保費、續(xù)期保費由保險公司收費。
      本產(chǎn)品為網(wǎng)絡(luò)銷售產(chǎn)品,默認提供電子保險合同。復(fù)星聯(lián)合健康保險將通過投保人預(yù)留的電子郵箱或手機號短信鏈接發(fā)送電子保險合同,請投保人提供正確有效的電子郵箱和手機號碼。
      如您需要提供發(fā)票,可在保單猶豫期后,如無猶豫期則為承保日次日。投保人可通過復(fù)星聯(lián)合健康保險全國客服熱線4006-11-7777或登錄官網(wǎng)(www.fosun-uhi.com)及官方微信公眾號進行保險合同及發(fā)票查詢、驗真。
      生命周期健康服務(wù)手冊 若投保瑞金醫(yī)院健康管理,您享有《醫(yī)聯(lián)有盟(瑞星保)重大疾病保障計劃》保險保障的同時,保險公司攜手上海交通大學醫(yī)學院附屬瑞金醫(yī)院,為您提供“瑞星保全生命周期健康管理服務(wù)”,詳見詳見《瑞星保全生命周期健康服務(wù)手冊(點擊鏈接可查)。

      其余須知:

      1. 1. 閱讀資料:投保前請您認真閱讀并理解本產(chǎn)品《產(chǎn)品說明書》、《免除保險人責任條款的說明書》、《投保須知書》、《人身保險投保提示書》。
      2. 2. 投保人資格:
        投保人需同時滿足以下條件:
        (1)投保人應(yīng)為年齡18周歲(含)至59周歲(含)之間,具有完全民事行為能力的自然人。
        (2)期交保單,最后一期交費時投保人年齡應(yīng)小于70周歲(如10年交保單,投保時的投保人年齡應(yīng)不超過59周歲)。
        (3)投保人可以為被保險人本人,或者為被保險人的父母、子女或配偶。
      3. 3. 被保險人資格:
        (1)被保險人年齡應(yīng)在30天(含)至60周歲(含)之間。
        (2)繳費期滿時年齡不超過70周歲(含),詳見下表:
        交費期間 10年 15年 20年 30年
        最大投保年齡(周歲) 60 55 50 40
        (3)被保險人的職業(yè)等級,應(yīng)為《復(fù)星聯(lián)合健康職業(yè)分類表(2020版)》“重疾/醫(yī)療”類別中的1-4類。0類、5類、6類職業(yè)不可投保本產(chǎn)品。
        (4)應(yīng)如實告知被保險人健康狀況并經(jīng)公司核保通過。
      4. 4. 繳費期間:保障期間為終身,對應(yīng)繳費期為10年、15年、20年、30年
      5. 5. 最高保額規(guī)則:自系統(tǒng)發(fā)布上線日~2026/3/31,
        0-17周歲:30萬元
        18-35周歲:40萬元
        36-40周歲:30萬元
        41-55周歲:20萬元
        56周歲及以上:10萬元
      6. 6. 身故受益人關(guān)系:可以指定為被保險人的配偶、父母、子女。
      7. 7. 證件類型:投保人支持居民身份證;被保險人、指定身故受益人(若選)支持居民身份證、戶口本(僅限0-15周歲)。
      • 保險條款

      主條款
      復(fù)星聯(lián)合醫(yī)聯(lián)有盟重大疾病保險(互聯(lián)網(wǎng))條款 復(fù)星聯(lián)合健康保險〔2025〕疾病保險038號/復(fù)星聯(lián)合健康保險發(fā)〔2025〕313號
      • 1、報案

      • 2、提交理賠資料

      • 3、理賠資料審核

      • 4、領(lǐng)取賠款

      您可通過如下方式報案:
      ①微信報案:您可通過微信公眾號“慧擇保險網(wǎng)”-“小馬理賠”在線報案
      ②電話報案:撥打電話4006-366-366
      1、報案成功后,我們會給您發(fā)送索賠指引郵件,告知您理賠流程、資料要求及資料遞交方式。
      2、同時,我們還會給您發(fā)送報案短信,點擊短信中的鏈接,可在線查看索賠指引、理賠聯(lián)系方式、理賠進度等。
      3、如您不確定資料是否齊全,可通過短信鏈接在線上傳或拍照發(fā)至您的理賠經(jīng)紀人郵箱,我們將會協(xié)助您進行預(yù)審,并指引您辦理后續(xù)索賠。
      事故責任明確、理賠資料齊全的案件,審核周期為:小馬閃賠(如支持)一般為1個工作日,普通類一般為5-7個工作日,重大類一般為20-22個工作日。
      理賠款一般在結(jié)案后的1-2個工作日可以到賬。為保障到賬時效,建議在提交理賠資料時以工、農(nóng)、中、建、交或郵儲等銀行卡作為收款賬戶,并在申請書上寫明具體開戶行。

      理賠須知

      1、發(fā)生保險事故,請聯(lián)系慧擇報案,可撥打慧擇網(wǎng)全國服務(wù)電話4006-366-366,或通過“慧擇保險網(wǎng)”微信公眾號在線報案。

      2、報案時,請您提供保單號(或有效證件號碼)、出險人姓名、出險時間、出險地點、出險原因、治療就醫(yī)情況等基本信息。

      3、您向慧擇報案后,我們將會給您發(fā)送索賠指引郵件、報案短信,告知您理賠流程、索賠資料、資料遞交方式、后續(xù)理賠進度查詢方式等。

      4、發(fā)生保險事故如需前往醫(yī)院就診,請到合同約定的醫(yī)院(境內(nèi)一般是二級或二級以上公立醫(yī)院)進行就診治療,并請?zhí)嵝阎髦吾t(yī)生使用醫(yī)保范圍內(nèi)可報銷的藥品、診療項目及服務(wù)設(shè)施。

      5、就診同時,請妥善保存病歷(包含首診病歷)、發(fā)票、費用清單、處方、診斷證明、檢查化驗報告、住院病歷等就醫(yī)材料,以便后續(xù)向保險公司辦理索賠。

      6、在整個理賠過程中,慧擇會為您提供全程理賠協(xié)助服務(wù):包括理賠風險評估、理賠資料準備指導、理賠辦理流程指引、全程跟進理賠進展、理賠結(jié)果合理性評估等。

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