保險(xiǎn)公司賠付技巧分析 理賠流程是什么

　　投保保險(xiǎn)產(chǎn)品出險(xiǎn)后，投保人要向保險(xiǎn)公司申請(qǐng)賠付，如保險(xiǎn)公司審核無(wú)誤則會(huì)按合同約定給付保險(xiǎn)金，能將經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)轉(zhuǎn)嫁至保險(xiǎn)公司，如不屬于保險(xiǎn)責(zé)任范圍則不予進(jìn)行理賠，但經(jīng)常會(huì)有因理賠和保險(xiǎn)公司起爭(zhēng)執(zhí)的，下文看看保險(xiǎn)公司賠付技巧分析，希望對(duì)您有一定的參考價(jià)值。

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　　一、保險(xiǎn)公司賠付技巧

　　1、確認(rèn)投保險(xiǎn)種

　　保險(xiǎn)不是萬(wàn)能的，每種保險(xiǎn)的作用都不一樣，所以理賠前要確定好自己買(mǎi)的是哪類險(xiǎn)種，方便出險(xiǎn)后快速進(jìn)行理賠，否則，一旦出險(xiǎn)，很容易手忙腳亂，理賠時(shí)就會(huì)沒(méi)有方向。常見(jiàn)的四類險(xiǎn)種：意外險(xiǎn)、醫(yī)療險(xiǎn)、重疾險(xiǎn)、壽險(xiǎn)，每個(gè)險(xiǎn)種的保障范圍都是不同的，不可互相替代，投保時(shí)一定要了解清楚，結(jié)合自身所需選擇適合的產(chǎn)品。

　　2、確認(rèn)產(chǎn)品保障范圍

　　在確定險(xiǎn)種后，用戶還要看清楚自己所購(gòu)買(mǎi)產(chǎn)品的具體保障范圍。不同產(chǎn)品，保障的內(nèi)容是不同的，比如重疾險(xiǎn)，包含的疾病種類、賠付的次數(shù)和比例、賠付的標(biāo)準(zhǔn)等都要了解清楚，并不是所有的病種都是確診即賠，有些疾病需要達(dá)到某種狀態(tài)或?qū)嵤┝四撤N手術(shù)才可賠付。對(duì)于醫(yī)療險(xiǎn)，要關(guān)注是否限制社保范圍，免賠額是多少、報(bào)銷(xiāo)比例是多少，對(duì)醫(yī)院的等級(jí)要求是怎樣的。對(duì)于意外險(xiǎn)，則要了解清楚意外險(xiǎn)的身故傷殘保額、是否涵蓋意外醫(yī)療以及意外醫(yī)療的賠付比例、是否限制社保用藥等，而猝死一般不在承保范圍內(nèi)，除非有明確的規(guī)定是可以保障的。壽險(xiǎn)則保障的是身故或全殘，保障責(zé)任較為簡(jiǎn)單，也比較容易理解。

　　這里想要表達(dá)的是：對(duì)于每類險(xiǎn)種的保障內(nèi)容做到心中有數(shù)，一旦出險(xiǎn)，就可知道哪類險(xiǎn)種可賠付，快速報(bào)案，縮短理賠的時(shí)間，對(duì)用戶來(lái)說(shuō)是有利的。

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　　二、理賠流程詳解

　　買(mǎi)保險(xiǎn)就是為了在出險(xiǎn)后能夠快速進(jìn)行賠付，拿到理賠保險(xiǎn)金，那么，萬(wàn)一真的出險(xiǎn)了，要怎么處理呢？這里給大家分享理賠流程，希望大家仔細(xì)閱讀，做到心中有數(shù)。

　　1、出險(xiǎn)報(bào)案

　　報(bào)案是為了讓保險(xiǎn)公司盡快核實(shí)保險(xiǎn)事故，也方便大家更快拿到理賠金。很多產(chǎn)品規(guī)定：出險(xiǎn)后10日內(nèi)要報(bào)案。不同險(xiǎn)種索賠時(shí)效是不同的，但為了快速理賠，還是建議大家出險(xiǎn)后盡快報(bào)案。報(bào)案的方式也比較靈活，可以通過(guò)電話、微信公眾號(hào)、官方APP等，報(bào)案時(shí)對(duì)于被保人的身份信息、事故的起因經(jīng)過(guò)等要詳細(xì)說(shuō)明，這樣可提高報(bào)案的效率。

　　2、準(zhǔn)備理賠資料

　　報(bào)案后保險(xiǎn)公司會(huì)有專人指導(dǎo)收集資料，互聯(lián)網(wǎng)的影響下，很多公司支持在線提交理賠資料，足不出戶，就可以進(jìn)行理賠，比較方便。

　　3、保險(xiǎn)公司審核

　　資料齊全后，提交給保險(xiǎn)公司進(jìn)行審核。對(duì)于簡(jiǎn)單案件，只要符合標(biāo)準(zhǔn)就可以進(jìn)入核算，一般幾天內(nèi)就會(huì)打款。如果保險(xiǎn)公司對(duì)理賠存在異議，則會(huì)進(jìn)入?yún)f(xié)商或調(diào)查，實(shí)在不能協(xié)調(diào)好，還可以進(jìn)入訴訟階段，通過(guò)法律途徑來(lái)解決。但理賠是根據(jù)產(chǎn)品條款、相關(guān)醫(yī)學(xué)法律指引、公司操作指南來(lái)進(jìn)行的，只要符合理賠要求，保險(xiǎn)公司是沒(méi)有理由不賠的。

　　要想保險(xiǎn)公司賠付能夠順利，對(duì)于所投保的險(xiǎn)種以及產(chǎn)品的保障內(nèi)容要了解清楚，這樣一旦出險(xiǎn)就可快速判斷出是否在保障范圍內(nèi)。如果符合理賠標(biāo)準(zhǔn)，按照保險(xiǎn)公司要求準(zhǔn)備材料進(jìn)行理賠即可。不同險(xiǎn)種所需的理賠資料是不同的，具體要根據(jù)產(chǎn)品來(lái)定。