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      全村2000人腦中風(fēng),背后的真相細(xì)思極恐!

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      保保駕到solo · 一年前1038 人看過(guò)

      大家好,我是Solo,保險(xiǎn)踩坑終結(jié)者!


      最近,有個(gè)新聞讓人驚奇:


      山東單縣一個(gè)村,全村近2000人,在醫(yī)保記錄上集體成了“腦中風(fēng)患者”。


      其中不乏5歲的孩童,甚至已經(jīng)去世的人。


      腦中風(fēng)既不是傳染病,又沒有明顯的地域特點(diǎn),可卻在一個(gè)村的人幾乎都確診了“這種病”。


      這不免讓人好奇,到底是“病”成精了,還是有人在背后操縱,竊取利益?


      Solo今天就跟大家扒一扒“全村腦中風(fēng)”背后的陰謀?



      1

      全村腦中風(fēng)背后,有啥陰謀?


      1)醫(yī)保結(jié)算,發(fā)現(xiàn)自己被“腦中風(fēng)”


      今年7月,山東單縣崔口村村民陳先生在單縣中心醫(yī)院做了一臺(tái)急性闌尾炎手術(shù)。


      出院后在村衛(wèi)生室輸液時(shí),卻意外發(fā)現(xiàn)自己(新農(nóng)合)醫(yī)保賬戶上沒錢了。


      可他常年在外工作,從沒用過(guò)新農(nóng)合報(bào)銷,怎么會(huì)沒錢呢?


      繼續(xù)查詢的他,發(fā)現(xiàn)了更可怕的事情。


      自己的醫(yī)保賬戶被以“腦中風(fēng)”的名義多次盜用。


      他購(gòu)買的商業(yè)保險(xiǎn)也因?yàn)獒t(yī)?!澳X中風(fēng)”結(jié)算記錄被拒賠了。


      (若帶病投保,保險(xiǎn)公司一旦查出,可拒賠)

      (來(lái)源:央廣網(wǎng))


      不過(guò),他對(duì)自己患有“腦中風(fēng)”一事完全不知情。


      根據(jù)醫(yī)保局提供的結(jié)算清單,他竟有16次腦中風(fēng)結(jié)算記錄。


      這事想想就可怕,在事關(guān)救命錢的醫(yī)保賬戶上,被莫名安插上了從未有過(guò)的疾病記錄。


      就像在個(gè)人檔案上突然多了幾個(gè)犯罪記錄,影響以后找工作、結(jié)婚、買房......


      醫(yī)保結(jié)算記錄,也直接影響我們商業(yè)保險(xiǎn)的理賠。


      2)腦中風(fēng)“傳染”,竟有多達(dá)2000人確診


      但,這個(gè)事還沒完,陳先生繼續(xù)查詢,發(fā)現(xiàn)了驚天秘密。


      不只是他,他的妻子、二弟、三弟醫(yī)保結(jié)算記錄上,都有“腦中風(fēng)”。


      此事傳開后,更多村民查詢發(fā)現(xiàn)了同樣的事情,涉及2000多人。


      一村民說(shuō):


      俺全家9口人都是腦中風(fēng),連5歲的孩子都沒能幸免。


      更令人難以置信的是,有人離世之后,醫(yī)保還有結(jié)算記錄。


      另一村民說(shuō):


      母親今年3月就去世了,醫(yī)保記錄顯示此后竟然還有48個(gè)醫(yī)保結(jié)算記錄。


      2021年3月去世,但4月至6月仍有醫(yī)保消費(fèi)記錄↓

      (來(lái)源:央廣網(wǎng))


      為何整個(gè)村的人被“確診了腦中風(fēng)”呢?


      事件持續(xù)發(fā)酵后,單縣派出聯(lián)合調(diào)查組調(diào)查,并對(duì)此事做了通報(bào):


      全體村民出現(xiàn)的“腦中風(fēng)”記錄,是因?yàn)榇遽t(yī)貪圖利益,存在利用虛報(bào)診療記錄騙取居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診統(tǒng)籌金的行為,每虛報(bào)1次診療記錄,可套取5元診療費(fèi)。


      本次案件時(shí)間跨度6年,涉案金額564395.29元。


      無(wú)獨(dú)有偶,在今年6月份爆出的安徽省太和縣騙保事件中,也出現(xiàn)了類似的情況。


      沒病變腦梗,還有專車接送老人家去醫(yī)院,“量身定做”假病歷,一年免費(fèi)住院9次!


      老人住一次院,醫(yī)保支付幾千塊,但實(shí)際上就是給“病人”輸點(diǎn)維生素,一瓶水十來(lái)塊錢。


      還有醫(yī)生明碼開價(jià),拉一個(gè)人可以給200-300元的回扣。


      通過(guò)虛構(gòu)病例、免費(fèi)體檢的方式,招攬了一波住院的人,方便醫(yī)院套取醫(yī)?;?。



      2

      全村腦中風(fēng)背后的影響,細(xì)思極恐


      從“安徽太和縣騙?!钡健吧綎|全村腦中風(fēng)”,這些事看起來(lái)離我們比較遠(yuǎn)。


      但細(xì)想下來(lái)卻與我們息息相關(guān)。


      醫(yī)保是我們每個(gè)人的錢


      大家都知道,醫(yī)保里的錢來(lái)源有3個(gè)方面:


      • 個(gè)人繳納

      • 財(cái)政撥款

      • 投資收益


      其中“個(gè)人繳納”是醫(yī)保資金的主要來(lái)源。


      也就是說(shuō),這錢就是所有人的錢,屬于我們每一個(gè)人


      如果是正常醫(yī)保報(bào)銷,那沒什么。


      但若是被某些人作為牟利的手段,那就是在侵犯我們的權(quán)益。


      在過(guò)去3年,國(guó)家醫(yī)保局追回了近340億被違規(guī)利用的醫(yī)保資金。


      (來(lái)源:中國(guó)新聞網(wǎng)知乎)


      以后,如果你發(fā)現(xiàn)有人騙取醫(yī)保的錢,請(qǐng)記得舉報(bào)。


      騙醫(yī)保就是謀財(cái)害命


      需要說(shuō)明的是,醫(yī)保資金是有限的。


      隨著人口老齡化趨勢(shì),交錢的人變少,可能出現(xiàn)收支不平衡的情況。


      而有限的總資金到了醫(yī)院,還有限制。


      目前對(duì)醫(yī)院醫(yī)保實(shí)行【總額預(yù)付制度】,也就是醫(yī)保部門每年給醫(yī)院一定數(shù)額的醫(yī)保使用額度。


      如果超支,醫(yī)院醫(yī)保報(bào)銷額度就吃緊,影響其他人的報(bào)銷。


      試想,如果一些人因?yàn)闆]法用醫(yī)保報(bào)銷錯(cuò)過(guò)了治療最佳時(shí)間......


      因此,說(shuō)的嚴(yán)重點(diǎn),這些騙保人的行為就是在“謀財(cái)害命”


      就診醫(yī)院被保險(xiǎn)公司除外


      在這次事件中,涉事村衛(wèi)生室被取消了醫(yī)保結(jié)算的資格。


      對(duì)于很多人來(lái)說(shuō),這樣的處理大快人心。


      但是對(duì)當(dāng)?shù)氐拇迕麃?lái)說(shuō),并不算件好事,以后要去更遠(yuǎn)的地方就醫(yī)才能使用醫(yī)保報(bào)銷。


      同樣的還有商業(yè)醫(yī)療險(xiǎn)。


      不少地區(qū)的醫(yī)院被保險(xiǎn)公司列為除外責(zé)任,就算就診也沒法報(bào)銷,除非去外地的醫(yī)院。


      (圖片來(lái)源:某產(chǎn)品截圖)


      但這其中又涉及跨地結(jié)算、交通、住宿等諸多問題。


      對(duì)當(dāng)?shù)厝藖?lái)說(shuō),真的太冤了。


      除此之外,還要提醒的是,千萬(wàn)別外借醫(yī)???/strong>。


      還記得故事中最開始的那個(gè)村民嗎?


      因?yàn)槟X中風(fēng)的影響,自己的商業(yè)保險(xiǎn)也被拒保了。


      當(dāng)然這個(gè)事涉及違法,后續(xù)重新申報(bào)之后,保險(xiǎn)公司應(yīng)該可以重新評(píng)估。


      但在日常生活中,若是把醫(yī)??ㄍ饨?,那麻煩就大了。


      一方面,可能涉嫌違法,被判刑罰款。


      (來(lái)源:錢江晚報(bào)官網(wǎng))


      另一方面,可能直接斷了買商業(yè)保險(xiǎn)的路,就是買了,也沒法報(bào)銷。


      可千萬(wàn)別讓這事落到自己身上??!

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