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      上海滬惠保,真的值得買么?

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      星球君 · 一年前3529 人看過

      早在去年就開始有一些“小道消息”,說上海的惠民保要來了:


      (圖片來源:百度截圖)


      星球君足足蹲了半年,才等到正主。


      4月27日,上海惠民保險(xiǎn)——滬惠保終~于~上~線~啦!


      上線31小時(shí),參保人數(shù)就突破了200萬,真 · 上海速度!


      誒,上海的筒子們別心急,先跟星球君一起看看,這款“惠民?!钡降字挡恢怠?/strong>



       1 

      上海滬惠保,長(zhǎng)啥樣?


      保障有三個(gè):醫(yī)保目錄外住院醫(yī)療費(fèi)、21種特定藥品費(fèi)、質(zhì)子重離子醫(yī)藥費(fèi)。



      01

      醫(yī)保目錄外住院醫(yī)療費(fèi)


      2萬免賠額,最高報(bào)銷100萬。

      報(bào)銷比例要注意:


      ●非既往癥人群:報(bào)銷70%

      ●既往癥人群:報(bào)銷50%


      另外,特定項(xiàng)目有一些限制,超過限額是不報(bào)銷的。


      ★ 單品藥品費(fèi)年度限額:30萬

      ★ 單次住院手術(shù)材料費(fèi)年度限額:20萬

      ★ PET-CT:一次/年


      02

      21種特定藥品費(fèi)和質(zhì)子重離子醫(yī)藥費(fèi)


      0免賠,最高報(bào)銷分別是100萬、30萬。


      ●非既往癥人群:報(bào)銷70%

      ●既往癥人群:報(bào)銷30%


      特藥有21種,涵蓋了16種重大疾病和5種罕見病 ↓


      重大疾病:肺癌、頭頸癌、胃癌、黑色素瘤、食管癌、肝癌、乳腺癌、前列腺癌、卵巢癌、淋巴瘤、鼻咽癌、腦瘤、白血病


      罕見?。?/strong>法布雷病、黏多糖貯積癥(II 型、IVA型)、轉(zhuǎn)甲狀腺素蛋白淀粉樣變性多發(fā)性神經(jīng)病(ATTR-PN)


      涵蓋了一些得病率比較高的,比如胃癌,實(shí)用性不戳!


      特藥清單,也給大家奉上:



      還有一個(gè)地方,大家可能也注意到了:是否是既往癥人群,跟賠付比例很有關(guān)系,所以


      既往癥人群有哪些?


      條款里說的聽明白,指投保日期前2年內(nèi),登記或享受上海市職工門診大病或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保大病待遇的人。


      具體呢,是指這些疾病的患者:


      (1)重癥尿毒癥透析(血透、腹透);


      (2)腎移植術(shù)后抗排異;


      (3)惡性腫瘤治療(化學(xué)治療、內(nèi)分泌特異治療、放射治療、同位素治療、介入治療、中醫(yī)藥治療);


      (4)部分精神病病種治療(精神分裂癥、中重度抑郁癥、狂躁癥、強(qiáng)迫癥、精神發(fā)育遲緩伴發(fā)精神障礙、癲癇伴發(fā)精神障礙、偏執(zhí)性精神?。?


      (5)上海市高等院校在校學(xué)生患血友病、再生障礙性貧血的。


      都是些比較嚴(yán)重的病,我們一般的小病小痛、甚至常見的三高、乙肝等,都入不了既往癥的“法眼”。


      而且滬惠保還比較智能,自己就能“認(rèn)出”既往癥人群。如果投保的時(shí)候,沒有收到提示=非既往癥人群啦~


      保障捋了一遍,給大家舉個(gè)栗子:


      假如慧慧子買了滬惠保8個(gè)月后,去醫(yī)院查出了肺癌,住院治療花了100萬。


      醫(yī)保目錄內(nèi)費(fèi)用30萬

      醫(yī)保目錄外費(fèi)用20萬

      購(gòu)買特藥歐狄沃50萬


      醫(yī)保給報(bào)銷了24萬。


      不用上海滬惠保,自己要付:

      (30-24)+20+50=76萬


      用了上海滬惠保,醫(yī)保目錄外和購(gòu)買特藥的費(fèi)用,都能報(bào)銷一部分,最后自己要付:

      (30-24)+(20-2)*(1-70%)+50*(1-70%)=22.4萬


      節(jié)省了70%的錢!



       2 

      上海滬惠保,值得買嗎?


      值,也不值。


      對(duì)于患了病已經(jīng)被商業(yè)保險(xiǎn)拒保的、年齡超過60歲的高危職業(yè)的、買了商保但被除外的朋友,值~買它沒毛病。


      因?yàn)樯虾荼?duì)于這樣的人群,特別友好:


      ①既往癥也能報(bào)銷,曾經(jīng)患重病、慢性病人群來說無疑是最好的消息。


      ②投保門檻很低,不限年齡和職業(yè),也不限戶籍,只要上海市基本醫(yī)療保險(xiǎn)在保人,都可以購(gòu)買。


      相比只保障醫(yī)保目錄內(nèi)費(fèi)用和特藥的惠民保,星球君覺得上海滬惠保的保障更實(shí)用。


      畢竟目錄內(nèi)的費(fèi)用,醫(yī)保能報(bào)大部分了,目錄外的藥才是我們醫(yī)藥費(fèi)的大頭。


      上海滬惠保保障醫(yī)保目錄外、特藥及質(zhì)子重離子費(fèi)用,正好與醫(yī)保的保障范圍作出明確區(qū)分與補(bǔ)充。


      另外,它還能用醫(yī)保個(gè)人賬戶余額購(gòu)買,躺在賬戶里多年的錢,終于能派上用場(chǎng)了。


      但對(duì)于我們年輕的、健康的小伙伴來說,就沒那么值了。一年多花個(gè)一兩百,就能獲得更好的保障。


      ①保障范圍有差距


      上海滬惠保:報(bào)銷醫(yī)保目錄外+質(zhì)子重離子+21種特藥


      某百萬醫(yī)療:報(bào)銷醫(yī)保目錄內(nèi)+外+特殊門診+住院前后門診+質(zhì)子重離子+外購(gòu)藥,不限病種


      ②保障內(nèi)容不夠好


      上海滬惠保:住院醫(yī)療2萬免賠+最高報(bào)銷70%


      某百萬醫(yī)療:住院醫(yī)療0免賠+最高報(bào)銷100%


      ③穩(wěn)定性不確定


      上海滬惠保:能不能長(zhǎng)期做下去不確定


      某百萬醫(yī)療:20年保證續(xù)保


      能買肯定買更好的呀!


      如果需要買上海滬惠保的小伙伴,要注意參保時(shí)間是2021.04.27 ~2021.06.30


      點(diǎn)擊下方二維碼即可購(gòu)買:



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