醫(yī)定保百萬住院醫(yī)療保險案例及投保注意事項分享

　　保險在理賠的時候才能真正體現(xiàn)價值，故而很多被保人擔(dān)心購買之后理賠出現(xiàn)問題。實際上，任何一款合格的保險產(chǎn)品，其理賠都受到法律保護，只要被保人的確達(dá)到了保險合同約定的情況，保險公司就必須得賠償，不然的話需要承擔(dān)法律責(zé)任。醫(yī)定保百萬住院醫(yī)療保險是安盛天平旗下的一款醫(yī)療險產(chǎn)品，由于該款保險的保額達(dá)到了600萬元的高度，故而引發(fā)了很多關(guān)注。

　　據(jù)悉，醫(yī)定保百萬住院醫(yī)療保險可以保障的醫(yī)療責(zé)任很多，除了一般住院醫(yī)療保障之外，還針對100種重疾進行保障，且重疾無免賠額。該款產(chǎn)品優(yōu)勢很多，故而投保的人也較多。今天就分享下該款保險的投保案例以及投保相關(guān)注意事項，供用戶參考。

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　　醫(yī)定保百萬住院醫(yī)療保險投保案例

　　投保

　　今年25歲的李女士大學(xué)畢業(yè)已經(jīng)3年多了，走出大學(xué)校門的李女士在工作和生活中逐漸認(rèn)識到了健康對自己和家人的重要性。但是李女士本身并無社保，又無其他商業(yè)保險，所以李女士自身的保障一直處于空白的狀態(tài)。為了規(guī)避突如其來的醫(yī)療風(fēng)險，李女士決定給自己買一份價格較為合適的醫(yī)療險，給自己增添一份保障。

　　李女士看中了安盛天平的“醫(yī)定保百萬住院醫(yī)療保險升級計劃”。據(jù)悉，李女士投保的保險包含一般醫(yī)療保險金300萬元和重大疾病醫(yī)療保險金300萬元，年度醫(yī)療報銷限額600萬元。而李女士所需保費為300元。

　　出險

　　李女士投保3個月后，因為重感冒引發(fā)了肺炎，李女士不得不去醫(yī)院進行治療。此次肺炎，李女士住了4天院，且在醫(yī)生的囑咐下使用了副作用比較小的進口抗生素，共計花費了3萬元。

　　理賠

　　李女士出院后向保險公司申請理賠，提交了相關(guān)的理賠資料之后，保險公司核實發(fā)現(xiàn)李女士符合醫(yī)定保百萬住院醫(yī)療保險合同保障的保險責(zé)任范圍，故而作出了如下的賠付：

　　因李女士無社保,故本次保險公司賠付:(30000元-10000元免賠額)*100%=2萬元。

　　案例總結(jié)

　?。?）一般醫(yī)療出險理賠，需要扣除免賠額。上述案例可知，醫(yī)定保百萬住院醫(yī)療保險的免賠額為1萬元，李女士在申請醫(yī)療費用報銷時，需要扣除1萬元的免賠額。故而最終獲得了2萬元的理賠款。

　?。?）無社保人士也可購買醫(yī)定保，且賠付比例較高。李女士雖然本人無社保，但是同樣可以投保醫(yī)定保百萬住院醫(yī)療險，且該款保險賠付比例較高，扣除免賠額后，賠付比例為百分百。

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　　醫(yī)定保百萬住院醫(yī)療保險投保注意事項

　　1、注意醫(yī)定保的承保年齡

　　據(jù)悉，醫(yī)定保百萬住院醫(yī)療險規(guī)定，承保年齡為出生滿28天至65周歲（含28天、65周歲）；最高續(xù)保年齡為100周歲（含100周歲）。只有在保險合同規(guī)定的年齡范圍內(nèi)才會被保險公司承保。

　　2、注意部分疾病等待期

　　據(jù)悉，醫(yī)定保百萬住院醫(yī)療保險的被保險人首次投保或非連續(xù)投保時，等待期為30天， 意外則無等待期。扁桃腺、腺樣體增生、疝氣、女性生殖器官疾病的治療或外科手術(shù)等待期為90天。

　　3、注意醫(yī)院級別和要求

　　醫(yī)定保百萬住院醫(yī)療保險規(guī)定，若是被保人出險申請一般醫(yī)療保險金和重大疾病醫(yī)療保險金，則就診的醫(yī)院需要符合下述要求：

　?。?）衛(wèi)生部門審核認(rèn)定的二級及二級以上公立醫(yī)院的普通部，不包括特需醫(yī)療、外賓醫(yī)療、干部病房、聯(lián)合病房、國際醫(yī)療中心、VIP部、聯(lián)合醫(yī)院、診所、康復(fù)中心、家庭病床、護理機構(gòu)；休養(yǎng)、戒酒、戒毒中心等機構(gòu)或醫(yī)療服務(wù)。

　　不僅如此，就診的醫(yī)院必須具有系統(tǒng)的、充分的診斷設(shè)備，全套外科手術(shù)設(shè)備及能夠提供二十四小時的醫(yī)療與護理服務(wù)的能力或資質(zhì)。

　?。?）上海質(zhì)子重離子醫(yī)院：在保險期間內(nèi)，被保險人在等待期后確診初次患有惡性腫瘤，可在上海質(zhì)子重離子醫(yī)院接受質(zhì)子重離子放射治療，其中床位費限1500元/天。但被保險人在上海質(zhì)子重離子醫(yī)院接受化學(xué)療法、腫瘤免疫療法、腫瘤內(nèi)分泌療法和腫瘤靶向療法所產(chǎn)生的醫(yī)藥費用不在保障范圍內(nèi)。

　　上文便是關(guān)于醫(yī)定保百萬住院醫(yī)療保險的案例介紹和投保注意事項。需要用戶放在心上的是，部分疾病的等待期為90天，且就診時一定要注意醫(yī)院是否符合保險合同約定，以免因為醫(yī)院資質(zhì)問題造成理賠不順暢乃至拒賠的情況發(fā)生。