平安附加疾病身故保險(xiǎn)條款

-備案編號(hào)：(平安財(cái)險(xiǎn))(備-疾病保險(xiǎn))【2018】(附) 017號(hào)

總則

第一條 本附加保險(xiǎn)合同須附加于各種意外傷害保險(xiǎn)合同（以下簡(jiǎn)稱“主保險(xiǎn)合同”）。主保險(xiǎn)合同所附條款、投保單、保險(xiǎn)單、保險(xiǎn)憑證以及批單等，凡與本附加保險(xiǎn)合同相關(guān)者，均為本附加保險(xiǎn)合同的構(gòu)成部分。凡涉及本附加保險(xiǎn)合同的約定，均應(yīng)采用書(shū)面形式。
若主保險(xiǎn)合同與本附加保險(xiǎn)合同的條款互有沖突，則以本附加保險(xiǎn)合同的條款為準(zhǔn)。本附加保險(xiǎn)合同未盡事宜，以主保險(xiǎn)合同的條款規(guī)定為準(zhǔn)。
第二條 訂立本附加保險(xiǎn)合同時(shí)，被保險(xiǎn)人或投保人可指定一人或數(shù)人為疾病身故保險(xiǎn)金受益人。疾病身故保險(xiǎn)金受益人為數(shù)人時(shí)，應(yīng)確定其受益順序和受益份額；未確定受益份額的，各疾病身故保險(xiǎn)金受益人按照相等份額享有受益權(quán)。投保人指定受益人時(shí)須經(jīng)被保險(xiǎn)人同意。
被保險(xiǎn)人死亡后，有下列情形之一的，保險(xiǎn)金作為被保險(xiǎn)人的遺產(chǎn)，由保險(xiǎn)人依照《中華人民共和國(guó)繼承法》的規(guī)定履行給付保險(xiǎn)金的義務(wù)：
1.沒(méi)有指定受益人，或者受益人指定不明無(wú)法確定的；
2.受益人先于被保險(xiǎn)人死亡，沒(méi)有其他受益人的；
3.受益人依法喪失受益權(quán)或者放棄受益權(quán)，沒(méi)有其他受益人的。
受益人與被保險(xiǎn)人在同一事件中死亡，且不能確定死亡先后順序的，推定受益人死亡在先。
被保險(xiǎn)人或投保人可以變更疾病身故保險(xiǎn)金受益人，但需書(shū)面通知保險(xiǎn)人，由保險(xiǎn)人在本附加保險(xiǎn)合同上批注。對(duì)因疾病身故保險(xiǎn)金受益人變更發(fā)生的法律糾紛，保險(xiǎn)人不承擔(dān)任何責(zé)任。
投保人指定或變更疾病身故保險(xiǎn)金受益人的，應(yīng)經(jīng)被保險(xiǎn)人書(shū)面同意。被保險(xiǎn)人為無(wú)民事行為能力人或限制民事行為能力人的，應(yīng)由其監(jiān)護(hù)人指定或變更疾病身故保險(xiǎn)金受益人。

第三條 在保險(xiǎn)期間內(nèi)，被保險(xiǎn)人在本附加保險(xiǎn)合同生效之日起30天以后（不含第30天，續(xù)保者自續(xù)保生效之日起）因遭受疾病導(dǎo)致身故的，保險(xiǎn)人按其疾病身故保險(xiǎn)金額給付疾病身故保險(xiǎn)金，對(duì)該被保險(xiǎn)人保險(xiǎn)責(zé)任終止。

第四條 因下列原因?qū)е卤槐ｋU(xiǎn)人身故的，保險(xiǎn)人不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金責(zé)任：
（一）投保人的故意行為；
（二）被保險(xiǎn)人自致傷害或自殺，但被保險(xiǎn)人自殺時(shí)為無(wú)民事行為能力人的除外；
（三）被保險(xiǎn)人流產(chǎn)、分娩及由以上原因引起之并發(fā)癥；
（四）被保險(xiǎn)人接受整容手術(shù)及其他內(nèi)、外科手術(shù)過(guò)程中發(fā)生的醫(yī)療事故；
（五）被保險(xiǎn)人未遵醫(yī)囑，私自服用、涂用、注射藥物；
（六）核爆炸、核輻射或核污染；
（七）保單中特別約定的除外疾病；
（八）既往癥及本附加保險(xiǎn)合同生效時(shí)或生效后30日內(nèi)所患疾病（續(xù)保除外）；
（九）遺傳性疾病、先天性畸形、變形和染色體異常；
（十）被保險(xiǎn)人因意外傷害事故身故。
第五條 被保險(xiǎn)人在下列期間遭受傷害導(dǎo)致身故的，保險(xiǎn)人也不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金責(zé)任：
（一）戰(zhàn)爭(zhēng)、軍事行動(dòng)、暴動(dòng)或武裝叛亂期間；
（二）被保險(xiǎn)人醉酒或受毒品、管制藥物的影響期間；
（三）被保險(xiǎn)人患艾滋?。ˋIDS）或感染艾滋病病毒（HIV呈陽(yáng)性）期間。

第六條 本附加保險(xiǎn)合同的疾病身故保險(xiǎn)金額由投保人、保險(xiǎn)人雙方約定，并在保險(xiǎn)單中載明。

第七條 保險(xiǎn)金申請(qǐng)人向保險(xiǎn)人申請(qǐng)給付保險(xiǎn)金時(shí)，應(yīng)提交以下材料。保險(xiǎn)金申請(qǐng)人因特殊原因不能提供以下材料的，應(yīng)提供其他合法有效的材料。保險(xiǎn)金申請(qǐng)人未能提供有關(guān)材料，導(dǎo)致保險(xiǎn)人無(wú)法核實(shí)該申請(qǐng)的真實(shí)性的，保險(xiǎn)人對(duì)無(wú)法核實(shí)部分不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任。
（一）保險(xiǎn)金給付申請(qǐng)書(shū)；
（二）保險(xiǎn)單原件；
（三）保險(xiǎn)金申請(qǐng)人的身份證明；
（四）公安部門(mén)或醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的被保險(xiǎn)人死亡證明書(shū)；
（五）被保險(xiǎn)人的戶籍注銷(xiāo)證明；
（六）保險(xiǎn)金申請(qǐng)人所能提供的與確認(rèn)保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因、傷害程度等有關(guān)的其他證明和資料；
（七）若保險(xiǎn)金申請(qǐng)人委托他人申請(qǐng)的，還應(yīng)提供授權(quán)委托書(shū)原件、委托人和受托人的身份證明等相關(guān)證明文件。

第八條 投保人符合保險(xiǎn)法規(guī)定的退還保險(xiǎn)費(fèi)相關(guān)要求的，保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)按照保險(xiǎn)法相關(guān)規(guī)定退還未滿期凈保費(fèi)。
第九條 發(fā)生下列情況之一者，本附加保險(xiǎn)合同即行終止：
（一）主保險(xiǎn)合同終止；
（二）投保人解除本附加保險(xiǎn)合同。

第十條
【醫(yī)療事故】按照國(guó)務(wù)院現(xiàn)行《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》的有關(guān)規(guī)定確定。
【既往癥】指被保險(xiǎn)人在本附加保險(xiǎn)合同生效日之前罹患的已知或應(yīng)該知道的有關(guān)疾病或癥狀。
【遺傳性疾病】是指因受精卵中的遺傳物質(zhì)（染色體，DNA）異?；蛏臣?xì)胞所攜帶的遺傳信息異常所引起的子代的性狀異常。
【先天性畸形、變形或染色體異?！恐副槐ｋU(xiǎn)人出生時(shí)就具有的畸形、變形或染色體異常。先天性畸形、變形和染色體異常依照世界衛(wèi)生組織《疾病和有關(guān)健康問(wèn)題的國(guó)際統(tǒng)計(jì)分類》（ICD-10）確定。
【患艾滋病或感染艾滋病病毒】艾滋病病毒指人類免疫缺陷病毒，英文縮寫(xiě)為HIV。艾滋病指人類免疫缺陷病毒引起的獲得性免疫缺陷綜合征，英文縮寫(xiě)為AIDS。在人體血液或其它樣本中檢測(cè)到艾滋病病毒或其抗體呈陽(yáng)性，沒(méi)有出現(xiàn)臨床癥狀或體征的，為感染艾滋病病毒；如果同時(shí)出現(xiàn)了明顯臨床癥狀或體征的，為患艾滋病。
【未滿期凈保費(fèi)】未滿期凈保費(fèi)＝保險(xiǎn)費(fèi)×[1－（保險(xiǎn)單已經(jīng)過(guò)天數(shù)/保險(xiǎn)期間天數(shù)）]×（1－30%）。經(jīng)過(guò)天數(shù)不足一天的按一天計(jì)算。
其他釋義參照主保險(xiǎn)合同條款。