第一條 附加合同的訂立和構(gòu)成
《美亞附加境內(nèi)旅行醫(yī)藥補償醫(yī)療保險》合同（以下簡稱本附加合同），依主合同投保人的申請，經(jīng)本公司同意而訂立。本附加合同附加于主合同而成立，主合同的條款也適用于本附加合同，若主合同與本附加合同的條款互有沖突，則以本附加合同為準。

若本附加合同的承保項目在保險單上或批注項內(nèi)未載明，本附加合同不發(fā)生效力。

第二條 本附加合同生效
本附加合同的生效時間同主合同的生效時間，或以本附加合同的批注所載明的生效時間為準。

第三條 保險責任
一、在本附加合同有效期內(nèi)，若任何被保險人于境內(nèi)旅行期間遭受主合同約定的意外事故或罹患疾病，本公司將按下述規(guī)定補償被保險人自遭受意外事故或罹患疾病之日起九十天內(nèi)已在境內(nèi)醫(yī)院支出的必需且合理的實際醫(yī)藥費用：

1.若被保險人沒有公費醫(yī)療、社會基本醫(yī)療保險、其他費用補償型醫(yī)療保險或被保險人未從公費醫(yī)療、社會基本醫(yī)療保險、其他費用補償型醫(yī)療保險取得醫(yī)藥費用補償，則本公司對其在醫(yī)院內(nèi)已支出的必需且合理的實際醫(yī)藥費用，若屬意外事故，則以保險單所載本附加合同項下該被保險人相應的保險金額為限補償被保險人；若屬罹患疾病，則以保險單所載本附加合同項下該被保險人相應的“境內(nèi)旅行的疾病醫(yī)藥補償”保險金額為限補償被保險人；

2.若被保險人擁有且從公費醫(yī)療、社會基本醫(yī)療保險或其他費用補償型醫(yī)療保險取得醫(yī)藥費用補償，則本公司對其在醫(yī)院內(nèi)已支出的必需且合理的實際醫(yī)藥費用按以下公式補償被保險人，若因意外事故導致治療，則以保險單所載本附加合同項下該被保險人相應的保險金額的百分之一百零五（105%）為限；若因罹患疾病導致治療，則以保險單所載本附加合同項下該被保險人相應的“境內(nèi)旅行的疾病醫(yī)藥補償”保險金額的百分之一百零五（105%）為限：

醫(yī)藥費用補償金=已在醫(yī)院內(nèi)支出的、必需且合理的實際醫(yī)藥費用–任何獲得的醫(yī)藥費用補償（包括被保險人已收到的醫(yī)藥費用補償或應收到的醫(yī)藥費用補償，二者以較高者為準）

3.上述“任何獲得的醫(yī)藥費用補償”包括從公費醫(yī)療、社會基本醫(yī)療保險、其他費用補償型醫(yī)療保險、其他政府機構(gòu)或社會福利機構(gòu)等所取得的醫(yī)藥費用補償。

4.本公司按上述規(guī)定賠付的醫(yī)藥費用包括“境內(nèi)旅行的疾病醫(yī)藥補償”為保險單上所載本附加合同項下的保險金額的一部分，而非增加該保險金額。

二、在本附加合同項下，實際醫(yī)藥費用以當?shù)卣藴实氖召M標準為限，范圍包括醫(yī)生診斷、處方、手術(shù)費、救護車費、住院費、藥費、X光檢查、護理、醫(yī)療用品等費用。

三、若被保險人從其他社會福利機構(gòu)或任何其他第三方、或依任何醫(yī)療保險取得補償，本公司僅給付剩余的部分。

四、本公司在賠償上述醫(yī)藥費用時，適用保險單所載之免賠額（如有），本公司將在扣除免賠額后承擔賠償責任。

第四條 責任免除
除主合同條款第五章第十三條“責任免除”項下第（23）、（24）項外，主合同項下所有其他責任免除條款均適用于本附加合同，若主合同中責任免除條款與本條款有相抵觸之處，則應以本條款為準。

任何直接或間接由于下列情形引起的，與之有關(guān)的，或可歸因于之的醫(yī)藥費用，本公司不負任何賠償責任：
（1）非因意外事故而進行的牙科治療、手術(shù)、牙齒修復、植種或牙齒整形；對非自然牙進行的治療。
（2）非因意外事故而進行的視力矯正或因矯正視力而作的眼科驗光檢查；屈光不正。
（3）美容手術(shù)、外科整形手術(shù)或者任何非必要的手術(shù)。
（4）脊椎病。
（5）先天性疾病和先天性畸形。
（6）受保前已存在的疾病及其并發(fā)癥。
（7）精神疾病、錯亂、失常；受酒精、毒品、管制藥物影響或濫用、誤用藥物。
（8）妊娠、流產(chǎn)、分娩、不孕不育癥、避孕及絕育手術(shù)；性傳播疾病。
（9）一般身體檢查、療養(yǎng)、特別護理或靜養(yǎng)、康復性治療或心理治療。
（10）藥物過敏或其他醫(yī)療導致的傷害。
（11）扁桃腺、腺樣體肥大、疝氣、女性生殖器官疾病的治療與外科手術(shù)。
（12）未能取得醫(yī)院或醫(yī)生證明。
（13）被保險人旅行的目的之一是為了進行治療或該旅行違背醫(yī)囑。
（14）中草藥、中藥材或傳統(tǒng)中醫(yī)治療，傳統(tǒng)中醫(yī)治療包括但不限于脊椎指壓治療、足科治療、營養(yǎng)師治療、理療、針灸、順勢治療、整骨治療。

第五條 證明文件/索賠申請
被保險人支出醫(yī)藥費用后，應向本公司遞交以下證明和資料原件，連同保險合同及本公司規(guī)定的索賠申請表格于自治療結(jié)束日起的三十天內(nèi)遞交本公司：
(1)完整的門、急診病歷或出院小結(jié)；
(2)醫(yī)院所簽發(fā)的醫(yī)藥費原始收據(jù)；
(3)被保險人所能提供的與本項申請相關(guān)的其他材料。

當賠付金額未達實際支出醫(yī)藥費用的全額時，被保險人可書面向本公司申請發(fā)還收據(jù)原件。
本公司在加蓋印戳并注明已賠付金額后發(fā)還收據(jù)原件。

第六條 附加合同效力的終止
本附加合同發(fā)生下列情況之一時將會自動終止：
（1）主合同效力終止；
（2）保險期間屆滿，投保人無意續(xù)保或本公司不接受本附加合同續(xù)保；
（3）投保人于本附加合同有效期內(nèi)向本公司申請解除本附加合同；
（4）本附加合同因其他條款所列情況而終止。
注：在（2）項所提及的情況下，本附加合同效力于保險單滿期日二十四時自動終止。

第七條 釋義
一、本附加合同所稱的必需且合理的實際醫(yī)藥費用是指：
1.由醫(yī)生或醫(yī)院根據(jù)被保險人傷害情況，決定收取的必要的醫(yī)療和醫(yī)藥費用；
2.即使無本保險賠償情況下被保險人仍需支出的同樣費用。

二、本附加合同所稱的受保前已存在的疾?。菏侵副槐ｋU人于其在本附加合同項下獲保前兩年內(nèi)曾出現(xiàn)任何癥狀而引致一正常而審慎的人尋求診斷、醫(yī)療護理或醫(yī)藥治療；或被保險人于其在本附加合同項下獲保前兩年內(nèi)曾經(jīng)醫(yī)生推薦接受醫(yī)藥治療或醫(yī)療意見。