平安附加疾病身故保險條款

-備案編號：(平安財險)(備-疾病保險)【2018】(附) 017號

總則

第一條 本附加保險合同須附加于各種意外傷害保險合同（以下簡稱“主保險合同”）。主保險合同所附條款、投保單、保險單、保險憑證以及批單等，凡與本附加保險合同相關者，均為本附加保險合同的構成部分。凡涉及本附加保險合同的約定，均應采用書面形式。
若主保險合同與本附加保險合同的條款互有沖突，則以本附加保險合同的條款為準。本附加保險合同未盡事宜，以主保險合同的條款規(guī)定為準。
第二條 訂立本附加保險合同時，被保險人或投保人可指定一人或數(shù)人為疾病身故保險金受益人。疾病身故保險金受益人為數(shù)人時，應確定其受益順序和受益份額；未確定受益份額的，各疾病身故保險金受益人按照相等份額享有受益權。投保人指定受益人時須經被保險人同意。
被保險人死亡后，有下列情形之一的，保險金作為被保險人的遺產，由保險人依照《中華人民共和國繼承法》的規(guī)定履行給付保險金的義務：
1.沒有指定受益人，或者受益人指定不明無法確定的；
2.受益人先于被保險人死亡，沒有其他受益人的；
3.受益人依法喪失受益權或者放棄受益權，沒有其他受益人的。
受益人與被保險人在同一事件中死亡，且不能確定死亡先后順序的，推定受益人死亡在先。
被保險人或投保人可以變更疾病身故保險金受益人，但需書面通知保險人，由保險人在本附加保險合同上批注。對因疾病身故保險金受益人變更發(fā)生的法律糾紛，保險人不承擔任何責任。
投保人指定或變更疾病身故保險金受益人的，應經被保險人書面同意。被保險人為無民事行為能力人或限制民事行為能力人的，應由其監(jiān)護人指定或變更疾病身故保險金受益人。

第三條 在保險期間內，被保險人在本附加保險合同生效之日起30天以后（不含第30天，續(xù)保者自續(xù)保生效之日起）因遭受疾病導致身故的，保險人按其疾病身故保險金額給付疾病身故保險金，對該被保險人保險責任終止。

第四條 因下列原因導致被保險人身故的，保險人不承擔給付保險金責任：
（一）投保人的故意行為；
（二）被保險人自致傷害或自殺，但被保險人自殺時為無民事行為能力人的除外；
（三）被保險人流產、分娩及由以上原因引起之并發(fā)癥；
（四）被保險人接受整容手術及其他內、外科手術過程中發(fā)生的醫(yī)療事故；
（五）被保險人未遵醫(yī)囑，私自服用、涂用、注射藥物；
（六）核爆炸、核輻射或核污染；
（七）保單中特別約定的除外疾??；
（八）既往癥及本附加保險合同生效時或生效后30日內所患疾病（續(xù)保除外）；
（九）遺傳性疾病、先天性畸形、變形和染色體異常；
（十）被保險人因意外傷害事故身故。
第五條 被保險人在下列期間遭受傷害導致身故的，保險人也不承擔給付保險金責任：
（一）戰(zhàn)爭、軍事行動、暴動或武裝叛亂期間；
（二）被保險人醉酒或受毒品、管制藥物的影響期間；
（三）被保險人患艾滋病（AIDS）或感染艾滋病病毒（HIV呈陽性）期間。

第六條 本附加保險合同的疾病身故保險金額由投保人、保險人雙方約定，并在保險單中載明。

第七條 保險金申請人向保險人申請給付保險金時，應提交以下材料。保險金申請人因特殊原因不能提供以下材料的，應提供其他合法有效的材料。保險金申請人未能提供有關材料，導致保險人無法核實該申請的真實性的，保險人對無法核實部分不承擔給付保險金的責任。
（一）保險金給付申請書；
（二）保險單原件；
（三）保險金申請人的身份證明；
（四）公安部門或醫(yī)療機構出具的被保險人死亡證明書；
（五）被保險人的戶籍注銷證明；
（六）保險金申請人所能提供的與確認保險事故的性質、原因、傷害程度等有關的其他證明和資料；
（七）若保險金申請人委托他人申請的，還應提供授權委托書原件、委托人和受托人的身份證明等相關證明文件。

第八條 投保人符合保險法規(guī)定的退還保險費相關要求的，保險人應當按照保險法相關規(guī)定退還未滿期凈保費。
第九條 發(fā)生下列情況之一者，本附加保險合同即行終止：
（一）主保險合同終止；
（二）投保人解除本附加保險合同。

第十條
【醫(yī)療事故】按照國務院現(xiàn)行《醫(yī)療事故處理條例》的有關規(guī)定確定。
【既往癥】指被保險人在本附加保險合同生效日之前罹患的已知或應該知道的有關疾病或癥狀。
【遺傳性疾病】是指因受精卵中的遺傳物質（染色體，DNA）異?；蛏臣毎鶖y帶的遺傳信息異常所引起的子代的性狀異常。
【先天性畸形、變形或染色體異?！恐副槐ｋU人出生時就具有的畸形、變形或染色體異常。先天性畸形、變形和染色體異常依照世界衛(wèi)生組織《疾病和有關健康問題的國際統(tǒng)計分類》（ICD-10）確定。
【患艾滋病或感染艾滋病病毒】艾滋病病毒指人類免疫缺陷病毒，英文縮寫為HIV。艾滋病指人類免疫缺陷病毒引起的獲得性免疫缺陷綜合征，英文縮寫為AIDS。在人體血液或其它樣本中檢測到艾滋病病毒或其抗體呈陽性，沒有出現(xiàn)臨床癥狀或體征的，為感染艾滋病病毒；如果同時出現(xiàn)了明顯臨床癥狀或體征的，為患艾滋病。
【未滿期凈保費】未滿期凈保費＝保險費×[1－（保險單已經過天數(shù)/保險期間天數(shù)）]×（1－30%）。經過天數(shù)不足一天的按一天計算。
其他釋義參照主保險合同條款。