安聯(lián)財產(chǎn)保險（中國）有限公司
附加旅行意外住院津貼保險條款（2016版）
-備案編號：(安聯(lián)財險)(備-普通意外保險)【2016】(附) 127號

1.附加保險合同訂立
本附加保險條款（以下簡稱“本附加條款”）須附加于安聯(lián)財產(chǎn)保險（中國）有限公司主險條款使用。

2.保險責任
在保險期間內(nèi)，被保險人持有有效證件在境內(nèi)或境外旅行期間，遭受意外傷害事故，且自意外事故發(fā)生之日起五日內(nèi)到醫(yī)療機構(gòu)（見釋義）經(jīng)醫(yī)生診斷必須住院（見釋義）治療，保險人按照本保險合同約定，按照住院日數(shù)（見釋義）給付住院津貼。
如果上述保險事故發(fā)生在境外旅行期間，且被保險人返回境內(nèi)原出發(fā)地后五日內(nèi)到二級或二級以上醫(yī)院或保險人認可的醫(yī)療機構(gòu)經(jīng)醫(yī)生診斷必須繼續(xù)住院治療，保險人按照本保險合同約定給付意外住院津貼。
保險人支付住院津貼的總天數(shù)不超過保險單中約定的最高天數(shù)。

3.責任免除
因下列情形之一，直接或間接導致被保險人住院的，或具備任一下列情形的，保險人不支付住院津貼：
1）投保人故意造成被保險人的死亡、傷殘或疾病的;
2）被保險人故意自傷；
3）被保險人酗酒、故意犯罪、抗拒依法采取的刑事強制措施或精神錯亂、失常;
4）被保險人主動吸食或注射毒品或未遵醫(yī)囑使用管制藥品；
5）被保險人酒后駕駛，無合法有效駕駛證駕駛，或駕駛無有效行駛證的機動車；
6）被保險人因懷孕、流產(chǎn)或分娩所致；
7）被保險人任何因整容、整形手術(shù)、內(nèi)外科手術(shù)或其他醫(yī)療行為導致的傷害;
8）被保險人未遵醫(yī)囑，私自服用、涂用、注射處方藥物；
9）被保險人進行牙齒修復或整形、屈光矯正、美容或整容手術(shù)；
10）被保險人從事潛水、跳傘、攀巖運動、探險活動、武術(shù)比賽、摔跤比賽、特技表演、賽馬、賽車等高風險運動所致；
11）被保險人患艾滋?。ˋIDS）或感染艾滋病病毒（HIV陽性）
12）戰(zhàn)爭、軍事沖突、暴亂或武裝叛亂；
13）任何生物、化學、原子能武器，原子能或核能裝置所造成的爆炸、灼傷或輻射；
14）主險條款規(guī)定的責任免除事項。

4.保險金額和保險費
保險金額是保險人對被保險人每次旅行承擔給付保險金責任的最高限額。保險金額由投保人、保險人雙方約定，并在保險單中載明。投保人應(yīng)該按照合同約定向保險人交納保險費。保險人和投保人可以在本保險合同項下約定住院津貼和住院陪護津貼累計最長給付天數(shù)及免賠天數(shù)等限制條件。

5.保險期間
本附加條款的“保險期間”同主保險合同一致。

6.保險金申請
一、由被保險人作為索賠申請人填寫索賠申請書，并提供下列證明文件、資料向保險人申請給付保險金：
1）保險單或保險憑證正本；
2）被保險人戶籍證明或身份證明；
3）醫(yī)院出具的附有病理檢查、代驗檢查及其他醫(yī)療儀器檢查報告的醫(yī)療診斷證明、病歷及醫(yī)療、醫(yī)藥費原始單據(jù)、出院小結(jié)原件；
4）保險人認可的意外事故證明文件；
5）若是商務(wù)旅行，需被保險人的雇主提供的加蓋公章的被保險人商務(wù)旅行的證明；
6）其他與確認保險事故的性質(zhì)、原因、損失程度等有關(guān)的證明和資料。
二、以上資料和證明是保險索賠的重要依據(jù)，如索賠申請人未能及時提供有關(guān)單證，導致保險人無法核實單證的真實性及其記載的內(nèi)容的，保險人對無法核實部分不負給付保險金的責任。

7.本附加條款效力終止
本附加條款所附屬的主保險合同效力終止，本附加條款效力即行終止。主保險合同無效，本附加條款亦無效。

8.其他條款的適用
本附加條款與主保險合同條款不一致之處，以本附加條款為準；本附加條款未盡之處，以主保險合同條款為準。

9.釋義
9.1醫(yī)療機構(gòu)
指保險人認可的根據(jù)所在國家法律規(guī)定合法成立、運營并符合以下標準的醫(yī)療機構(gòu)：
1）主要運營目的是以住院病人形式提供接待患病、受傷的人并為其提供醫(yī)療護理和治療，
2）在一名或若干醫(yī)生的指導下為病人治療，其中最少有一名合法執(zhí)業(yè)資格的駐院醫(yī)生駐診，
3）維持足夠妥善的設(shè)備為病人提供醫(yī)學診斷和治療，并于機構(gòu)內(nèi)或由其管理的地方提供進行各種手術(shù)的設(shè)備，
4）有合法執(zhí)業(yè)的護士提供和指導二十四小時的全職護理服務(wù)。
本附加條款中所指醫(yī)療機構(gòu)不包括以下機構(gòu)：
1）精神病院；
2）老人院、療養(yǎng)院、戒毒中心和戒酒中心；
3）健康中心或天然治療所、療養(yǎng)或康復院。
9.2住院
指被保險人入住醫(yī)院之正式病房進行治療，經(jīng)醫(yī)生根據(jù)臨床診斷，必須正式辦理入院手續(xù)且連續(xù)住院二十四小時以上，但不包括入住門診觀察室、家庭病床、其他掛床住院及不合理的住院。如被保險人因非醫(yī)療目的自行離開病房十二小時（含）以上，視為自動出院。
9.3住院日數(shù)
指被保險人在醫(yī)院住院部病房內(nèi)的住院治療日數(shù)。住院滿二十四小時為一日，但不含被保險人在住院治療期間擅自離院期間的日數(shù)。