附加旅行意外醫(yī)藥補(bǔ)償保險(xiǎn)條款

備案編號(hào)：(史帶財(cái)險(xiǎn))(備-醫(yī)療保險(xiǎn))【2017】(附) 646號(hào)

第一條 附加保險(xiǎn)合同訂立
本附加保險(xiǎn)合同（以下簡(jiǎn)稱“本附加合同”）的條款須附加于保險(xiǎn)人主保險(xiǎn)合同的條款使用。

第二條 保險(xiǎn)責(zé)任
在保險(xiǎn)合同有效期內(nèi)，若被保險(xiǎn)人在旅行時(shí)遭受主合同所約定的意外傷害事故，且自發(fā)生事故之日起180日內(nèi)進(jìn)行必要治療，保險(xiǎn)人依據(jù)本附加合同約定，對(duì)被保險(xiǎn)人在意外事故發(fā)生之日起180日內(nèi)已支出的、必需且合理的實(shí)際醫(yī)藥費(fèi)用給付保險(xiǎn)金。
若被保險(xiǎn)人在境外旅行時(shí)遭受意外事故就醫(yī)，且其返回境內(nèi)后需繼續(xù)接受治療，則其在境內(nèi)發(fā)生的上述醫(yī)藥費(fèi)用，除另有約定外，保險(xiǎn)人以保險(xiǎn)單所載明保險(xiǎn)金額的15%為限給付保險(xiǎn)金。
若被保險(xiǎn)人可從當(dāng)?shù)厣鐣?huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、其它社會(huì)福利機(jī)構(gòu)、其他費(fèi)用補(bǔ)償型醫(yī)療保險(xiǎn)或其他第三方取得醫(yī)藥費(fèi)用補(bǔ)償，則保險(xiǎn)人將僅支付剩余部分醫(yī)療費(fèi)用：
醫(yī)藥費(fèi)用補(bǔ)償保險(xiǎn)金= 已在醫(yī)院內(nèi)支出的、必需且合理的實(shí)際醫(yī)藥費(fèi)用- 任何已獲得的醫(yī)藥費(fèi)用補(bǔ)償
在任何情況下，保險(xiǎn)人最高給付保險(xiǎn)金額以保險(xiǎn)單所載明的金額為限。

第三條 責(zé)任免除
因下列情形之一，導(dǎo)致被保險(xiǎn)人支出醫(yī)療費(fèi)用的，本公司不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任：
(一)非因意外傷害而進(jìn)行的牙科治療或手術(shù)以及任何原因?qū)е碌难例X修復(fù)或牙齒整形；
(二)非因意外傷害而進(jìn)行的視力矯正或因矯正視力而作的眼科驗(yàn)光檢查；屈光不正；
(三)在境內(nèi)接受治療期間，當(dāng)?shù)厣鐣?huì)醫(yī)療保險(xiǎn)或其他公費(fèi)醫(yī)療管理部門(mén)規(guī)定的自費(fèi)項(xiàng)目和藥品費(fèi)用；
(四)營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、康復(fù)費(fèi)、輔助器具費(fèi)、整容費(fèi)、美容費(fèi)、修復(fù)手術(shù)費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)、伙食費(fèi)、誤工費(fèi)、喪葬費(fèi)等費(fèi)用；
(五)一般身體檢查、療養(yǎng)、特別護(hù)理或靜養(yǎng)、康復(fù)性治療、物理治療或心理治療；
(六)主合同列明的其他責(zé)任免除事項(xiàng)。

第四條 保險(xiǎn)期間
除另有約定外，本附加合同的“保險(xiǎn)期間”同主保險(xiǎn)合同一致。

第五條 保險(xiǎn)金申請(qǐng)
保險(xiǎn)金申請(qǐng)人向保險(xiǎn)人申請(qǐng)給付保險(xiǎn)金時(shí)，應(yīng)提交以下材料。保險(xiǎn)金申請(qǐng)人因特殊原因不能提供以下材料的，應(yīng)提供其他合法有效的材料。保險(xiǎn)金申請(qǐng)人未能提供有關(guān)材料，導(dǎo)致保險(xiǎn)人無(wú)法核實(shí)該申請(qǐng)的真實(shí)性的，保險(xiǎn)人對(duì)無(wú)法核實(shí)部分不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任。
(一)保險(xiǎn)金給付申請(qǐng)書(shū)；
(二)保險(xiǎn)單或保險(xiǎn)憑證原件；
(三)保險(xiǎn)金申請(qǐng)人的身份證明；
(四)被保險(xiǎn)人身份證明；
(五)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的診斷證明、醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)、醫(yī)療費(fèi)收據(jù)、出院小結(jié)等資料；
(六)被保險(xiǎn)人的旅行交通票據(jù)（如機(jī)票、車(chē)票等）、酒店住宿票據(jù)、旅游團(tuán)費(fèi)單據(jù)等旅行憑證，須提交復(fù)印件并提供原件以查驗(yàn)；
(七)保險(xiǎn)人認(rèn)可的意外事故證明文件；
(八)其他與確認(rèn)保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因、損失程度等有關(guān)的證明和資料。

第六條 本附加合同效力終止
本附加合同所附屬的主險(xiǎn)合同效力終止，本附加合同效力即行終止。主險(xiǎn)合同無(wú)效，本附加合同亦無(wú)效。

第七條 其他條款的適用
本附加合同的條款與主保險(xiǎn)合同條款不一致之處，以本附加合同條款為準(zhǔn)；本附加合同條款未盡之處，以主保險(xiǎn)合同條款為準(zhǔn)。

第八條 釋義
必需且合理的實(shí)際醫(yī)藥費(fèi)用：
1）由醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)被保險(xiǎn)人傷害情況，決定收取的必要的醫(yī)療和醫(yī)藥費(fèi)用；
2）即使無(wú)本保險(xiǎn)賠償情況下被保險(xiǎn)人仍需支出的同樣費(fèi)用。
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