住院醫(yī)療險(xiǎn)如何理賠 相關(guān)流程解析

　　高額的醫(yī)藥費(fèi)常常令許多家庭面對(duì)疾病時(shí)束手無策，為了規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)，很多人選擇投保住院醫(yī)療險(xiǎn)，可以在很大程度上幫助病人減輕住院醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。即便是有社保，但是社保報(bào)銷范圍有限，很多治療手段、藥品都不包含在內(nèi)，所以配置一份醫(yī)療險(xiǎn)，作為社保的補(bǔ)充，也還是很有必要的。買醫(yī)療險(xiǎn)的目的是為了能夠提高自己的保障。醫(yī)療險(xiǎn)的種類很多，每個(gè)人的需求不同，適合的產(chǎn)品也不同，所以也提醒大家買醫(yī)療險(xiǎn)要從自身實(shí)際情況出發(fā)，選擇適合自己的保險(xiǎn)產(chǎn)品，不要盲目隨從。投保醫(yī)療險(xiǎn)，對(duì)于它的理賠也要有所了解，畢竟保障是目的。那么住院醫(yī)療險(xiǎn)如何理賠呢？今天就來詳細(xì)介紹下。

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　　住院醫(yī)療險(xiǎn)理賠流程

　　1、出險(xiǎn)報(bào)案

　　消費(fèi)者投保住院醫(yī)療險(xiǎn)后，如不幸出險(xiǎn)應(yīng)盡早通知保險(xiǎn)公司?，F(xiàn)在不少醫(yī)療險(xiǎn)有墊付功能，如費(fèi)用不夠，可以提前申請(qǐng)，后期會(huì)在理賠保險(xiǎn)金中扣除。當(dāng)然保險(xiǎn)公司對(duì)無法確定的部分，不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任。如果是通過慧擇保險(xiǎn)網(wǎng)投保的客戶，您可通過如下方式報(bào)案:

　?、傥⑿艌?bào)案:您可通過微信號(hào)“慧擇保險(xiǎn)”報(bào)案

　?、陔娫拡?bào)案:撥打電話4006-366-366

　　報(bào)案時(shí)關(guān)于出險(xiǎn)人姓名、出險(xiǎn)時(shí)間、出險(xiǎn)地點(diǎn)、出險(xiǎn)原因、治療就醫(yī)情況等基本信息要提供清楚。就診的同時(shí)請(qǐng)妥善保存病歷(包含首診病歷)、原始收費(fèi)憑證、處方、診斷證明、檢查化驗(yàn)報(bào)告、住院證明等就醫(yī)相關(guān)材料,以便向保險(xiǎn)公司辦理索賠申請(qǐng)。

　　2、提交理賠資料

　　申請(qǐng)人報(bào)案之后，保險(xiǎn)公司會(huì)給申請(qǐng)人發(fā)送索賠資料指引郵件，申請(qǐng)人在獲得《理賠申請(qǐng)書》之后，應(yīng)該由受益人逐項(xiàng)如實(shí)填寫并簽名確認(rèn)，并且提供相關(guān)的理賠資料。如果是慧擇保險(xiǎn)網(wǎng)客戶，向慧擇報(bào)案后,將會(huì)發(fā)送索賠資料指引郵件,告知您資料要求、理賠流程及紙質(zhì)材料的寄送地址。如不確定現(xiàn)有材料是否符合理賠要求,客戶可以將所有材料拍照通發(fā)送至[email protected],慧擇保險(xiǎn)網(wǎng)將會(huì)協(xié)助進(jìn)行影像件預(yù)審核。

　　3、理賠資料審核

　　保險(xiǎn)公司收到被保險(xiǎn)人的理賠請(qǐng)求后，應(yīng)當(dāng)按時(shí)作出是否屬于保險(xiǎn)責(zé)任的核定；對(duì)于情形復(fù)雜的案件，應(yīng)當(dāng)在30日內(nèi)作出核定，但保險(xiǎn)合同另有約定的除外，保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)將核定結(jié)果通知被保險(xiǎn)人。通過慧擇保險(xiǎn)網(wǎng)協(xié)助理賠的客戶，若事故責(zé)任明確、理賠資料齊全的案件,審核周期為:小額快賠類一般為3個(gè)工作日,普通類一般為5-7個(gè)工作日,重大類一般為20-22個(gè)工作日。

　　4、領(lǐng)取賠款

　　若被保險(xiǎn)人對(duì)保險(xiǎn)公司的審核結(jié)果沒有異議，保險(xiǎn)公司將根據(jù)合同約定的方式向受益人支付賠款，賠償金會(huì)在規(guī)定時(shí)間內(nèi)打入被保險(xiǎn)賬號(hào)，被保險(xiǎn)人收到理賠款案件結(jié)束。通過慧擇保險(xiǎn)網(wǎng)協(xié)助理賠案件，理賠款一般在結(jié)案后的1-2個(gè)工作日可以到賬。為保障到賬時(shí)效,建議在提交理賠資料時(shí)以工、農(nóng)、中、建、交或郵儲(chǔ)等銀行卡作為收款賬戶。

　　住院醫(yī)療險(xiǎn)的理賠流程并不復(fù)雜，總結(jié)來說就是報(bào)案--提交理賠資料--理賠資料審核--領(lǐng)取賠款。也提醒大家在申請(qǐng)理賠的時(shí)候，最好把所需要的資料準(zhǔn)備齊全，這對(duì)提升理賠效率有很大的幫助。