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人保壽險(xiǎn)少兒外購藥械費(fèi)用醫(yī)療保險(xiǎn)（互聯(lián)網(wǎng)專屬）

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責(zé)任免除、保險(xiǎn)責(zé)任、猶豫期、費(fèi)用扣除、退保、保險(xiǎn)單現(xiàn)金價(jià)值、投保人、被保險(xiǎn)人義務(wù)等內(nèi)容詳見產(chǎn)品條款，請(qǐng)務(wù)必仔細(xì)閱讀產(chǎn)品條款及電子保單的特別約定。
承保年齡：本產(chǎn)品組合首次投保年齡范圍為出生0日-17周歲，續(xù)保年齡范圍為1-19周歲。
份數(shù)要求：同一保險(xiǎn)期間內(nèi)，本產(chǎn)品組合每位被保險(xiǎn)人僅限購買一份，多購買部分保險(xiǎn)公司不承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任。
等待期：本產(chǎn)品組合的等待期為90日。
（一）對(duì)于“人保壽險(xiǎn)關(guān)愛e生2.0少兒長期醫(yī)療保險(xiǎn)（費(fèi)率可調(diào)）（互聯(lián)網(wǎng)專屬）”，自保險(xiǎn)合同生效之日起90日內(nèi)被保險(xiǎn)人發(fā)生疾病，由此導(dǎo)致治療的，無論治療時(shí)間與生效之日是否間隔超過90日，保險(xiǎn)公司均不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任；若該疾病為保險(xiǎn)合同約定的重大疾病，保險(xiǎn)公司不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任，退還您已交的保險(xiǎn)合同保險(xiǎn)費(fèi)（不計(jì)利息），保險(xiǎn)合同和保證續(xù)保期間均終止。被保險(xiǎn)人因意外傷害發(fā)生上述情形的，無等待期；續(xù)保、轉(zhuǎn)保無等待期。
（二）對(duì)于“人保壽險(xiǎn)特定疾病2.0門急診醫(yī)療保險(xiǎn)（互聯(lián)網(wǎng)專屬）”，自保險(xiǎn)合同生效之日起7日內(nèi)，被保險(xiǎn)人發(fā)生保險(xiǎn)合同約定的傳染病，由此導(dǎo)致治療的，無論治療時(shí)間與生效之日是否間隔超過7日，保險(xiǎn)公司均不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任；自保險(xiǎn)合同生效之日起90日內(nèi)，被保險(xiǎn)人發(fā)生保險(xiǎn)合同約定的其他疾病，由此導(dǎo)致治療的，無論治療時(shí)間與生效之日是否間隔超過90日，保險(xiǎn)公司均不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任。被保險(xiǎn)人因意外傷害發(fā)生上述情形的，無等待期；續(xù)保無等待期。
（三）對(duì)于“人保壽險(xiǎn)少兒外購藥械費(fèi)用醫(yī)療保險(xiǎn)（互聯(lián)網(wǎng)專屬）”、“人保壽險(xiǎn)一般特需醫(yī)療保險(xiǎn)（互聯(lián)網(wǎng)專屬）”，自保險(xiǎn)合同生效之日起90日內(nèi)被保險(xiǎn)人發(fā)生疾病，由此導(dǎo)致治療的，無論治療時(shí)間與生效之日是否間隔超過90日，保險(xiǎn)公司均不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任。被保險(xiǎn)人因意外傷害發(fā)生上述情形的，無等待期；續(xù)保無等待期。
醫(yī)療機(jī)構(gòu)：
（一）本產(chǎn)品組合保險(xiǎn)公司認(rèn)可的醫(yī)院：指國家《醫(yī)院分級(jí)管理標(biāo)準(zhǔn)》中的二級(jí)或二級(jí)以上的公立醫(yī)院，不包括康復(fù)醫(yī)院或康復(fù)病房、精神病院、療養(yǎng)院、護(hù)理院、戒酒或戒毒中心、精神心理治療中心、無相應(yīng)醫(yī)護(hù)人員或設(shè)備的二級(jí)或三級(jí)醫(yī)院的聯(lián)合醫(yī)院或聯(lián)合病房。
（二）對(duì)于“人保壽險(xiǎn)關(guān)愛e生2.0少兒長期醫(yī)療保險(xiǎn)（費(fèi)率可調(diào)）（互聯(lián)網(wǎng)專屬）”、“人保壽險(xiǎn)一般特需醫(yī)療保險(xiǎn)（互聯(lián)網(wǎng)專屬）”，保險(xiǎn)公司指定的醫(yī)院：該醫(yī)院清單將在保險(xiǎn)公司官方網(wǎng)站（http://www.picclife.com/）進(jìn)行展示，您可以在保險(xiǎn)公司官網(wǎng)的公開信息披露-專項(xiàng)信息-長期醫(yī)療保險(xiǎn)子欄目中，點(diǎn)擊“人保壽險(xiǎn)關(guān)愛e生2.0少兒長期醫(yī)療保險(xiǎn)（費(fèi)率可調(diào)）（互聯(lián)網(wǎng)專屬）指定的醫(yī)院清單”進(jìn)行查詢；或在保險(xiǎn)公司官網(wǎng)服務(wù)中心-資料下載-其他子欄目中，點(diǎn)擊“人保壽險(xiǎn)一般特需醫(yī)療保險(xiǎn)（互聯(lián)網(wǎng)專屬）指定的醫(yī)院清單”進(jìn)行查詢。保險(xiǎn)公司會(huì)對(duì)保險(xiǎn)公司指定的醫(yī)院清單進(jìn)行不定期的調(diào)整和公布。
（三）對(duì)于“人保壽險(xiǎn)關(guān)愛e生2.0少兒長期醫(yī)療保險(xiǎn)（費(fèi)率可調(diào)）（互聯(lián)網(wǎng)專屬）”，保險(xiǎn)公司指定的質(zhì)子重離子醫(yī)療機(jī)構(gòu)：該醫(yī)療機(jī)構(gòu)清單將在保險(xiǎn)公司官方網(wǎng)站（http://www.picclife.com/）進(jìn)行展示，您可以在保險(xiǎn)公司官網(wǎng)的公開信息披露-專項(xiàng)信息-長期醫(yī)療保險(xiǎn)子欄目中，點(diǎn)擊“人保壽險(xiǎn)關(guān)愛e生2.0少兒長期醫(yī)療保險(xiǎn)（費(fèi)率可調(diào)）（互聯(lián)網(wǎng)專屬）指定的質(zhì)子重離子醫(yī)療機(jī)構(gòu)清單”進(jìn)行查詢,保險(xiǎn)公司會(huì)對(duì)保險(xiǎn)公司指定的質(zhì)子重離子醫(yī)療機(jī)構(gòu)清單進(jìn)行不定期的調(diào)整和公布。
（四）對(duì)于“人保壽險(xiǎn)關(guān)愛e生2.0少兒長期醫(yī)療保險(xiǎn)（費(fèi)率可調(diào)）（互聯(lián)網(wǎng)專屬）”，保險(xiǎn)公司指定的藥店：該藥店清單將在保險(xiǎn)公司官方網(wǎng)站（http://www.picclife.com/）進(jìn)行展示，您可以在保險(xiǎn)公司官網(wǎng)的公開信息披露-專項(xiàng)信息-長期醫(yī)療保險(xiǎn)子欄目中，點(diǎn)擊“人保壽險(xiǎn)關(guān)愛e生2.0少兒長期醫(yī)療保險(xiǎn)（費(fèi)率可調(diào)）（互聯(lián)網(wǎng)專屬）指定的藥店清單”進(jìn)行查詢,保險(xiǎn)公司會(huì)對(duì)保險(xiǎn)公司指定的藥店清單進(jìn)行不定期的調(diào)整和公布。
（五）對(duì)于“人保壽險(xiǎn)少兒外購藥械費(fèi)用醫(yī)療保險(xiǎn)（互聯(lián)網(wǎng)專屬）”，保險(xiǎn)公司認(rèn)可的藥店：指滿足以下條件的藥店：（1）取得國家藥品經(jīng)營許可證；（2）該藥店內(nèi)具有醫(yī)師、執(zhí)業(yè)藥師等專業(yè)人員提供服務(wù)。
（六）對(duì)于“人保壽險(xiǎn)少兒外購藥械費(fèi)用醫(yī)療保險(xiǎn)（互聯(lián)網(wǎng)專屬）”，保險(xiǎn)公司認(rèn)可的醫(yī)療器械供應(yīng)商：指具備相應(yīng)醫(yī)療器械銷售資質(zhì)的醫(yī)療器械供應(yīng)商。
費(fèi)率調(diào)整：
本產(chǎn)品組合的“人保壽險(xiǎn)關(guān)愛e生2.0少兒長期醫(yī)療保險(xiǎn)（費(fèi)率可調(diào)）（互聯(lián)網(wǎng)專屬）”為費(fèi)率可調(diào)的長期醫(yī)療保險(xiǎn)產(chǎn)品，在保證續(xù)保期間內(nèi)保險(xiǎn)費(fèi)率可能調(diào)整。本產(chǎn)品保險(xiǎn)費(fèi)率調(diào)整適用于所有被保險(xiǎn)人，保險(xiǎn)公司有權(quán)對(duì)不同組別的被保險(xiǎn)人確定不同的費(fèi)率調(diào)整幅度，分組方式根據(jù)被保險(xiǎn)人的年齡和被保險(xiǎn)人是否享有基本醫(yī)療保險(xiǎn)或公費(fèi)醫(yī)療等因素確定。保險(xiǎn)公司不會(huì)因單個(gè)被保險(xiǎn)人身體狀況的差異實(shí)行差別化費(fèi)率調(diào)整政策。
（一）費(fèi)率調(diào)整觸發(fā)條件
當(dāng)滿足下列任一條件時(shí)，保險(xiǎn)公司有權(quán)對(duì)本產(chǎn)品保險(xiǎn)費(fèi)率進(jìn)行調(diào)整：
（1）上一年度本產(chǎn)品賠付率≥85%；
（2）上一年度本產(chǎn)品賠付率≥上一年度行業(yè)平均賠付率－10%；
（3）中華人民共和國基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度發(fā)生重大變化。
（二）費(fèi)率調(diào)整時(shí)間
本產(chǎn)品首次費(fèi)率調(diào)整時(shí)間不早于產(chǎn)品正式上市銷售之日起滿3年，后續(xù)每次費(fèi)率調(diào)整間隔不短于1年。
（三）每次費(fèi)率調(diào)整上限
本產(chǎn)品每次費(fèi)率調(diào)整幅度上限為30%，調(diào)整幅度的計(jì)算公式為：
調(diào)整幅度＝（調(diào)整后費(fèi)率÷調(diào)整前費(fèi)率－1）×100%
（四）費(fèi)率調(diào)整流程
保險(xiǎn)公司每年回顧本產(chǎn)品的既往賠付率，若確定對(duì)本產(chǎn)品保險(xiǎn)費(fèi)率進(jìn)行調(diào)整的，將在保險(xiǎn)公司官方網(wǎng)站（http://www.picclife.com/）“公開信息披露”專欄“專項(xiàng)信息”項(xiàng)下的“長期醫(yī)療保險(xiǎn)”欄目中，對(duì)本產(chǎn)品的費(fèi)率調(diào)整情況進(jìn)行公示，說明費(fèi)率調(diào)整的原因、費(fèi)率調(diào)整決策流程及費(fèi)率調(diào)整結(jié)果，并以合同約定的方式通知您。在保險(xiǎn)公司進(jìn)行費(fèi)率調(diào)整前，費(fèi)率調(diào)整情況公示期不短于30日。對(duì)于公示期內(nèi)您提出的問題，保險(xiǎn)公司將以適當(dāng)?shù)姆绞接枰曰貜?fù)。除合同另有約定或公示另有說明外，公示期滿后，保險(xiǎn)公司將對(duì)本產(chǎn)品保險(xiǎn)費(fèi)率進(jìn)行調(diào)整。
（五）您對(duì)于費(fèi)率調(diào)整的權(quán)利和義務(wù)
自費(fèi)率調(diào)整之日（含）起：
（1）首次投保本產(chǎn)品的，您應(yīng)當(dāng)按調(diào)整后的費(fèi)率支付保險(xiǎn)費(fèi)；
（2）續(xù)保本產(chǎn)品的，自下一個(gè)保險(xiǎn)期間開始之日起，您應(yīng)當(dāng)按調(diào)整后的費(fèi)率支付續(xù)保保險(xiǎn)費(fèi)，費(fèi)率調(diào)整前已支付的保險(xiǎn)費(fèi)不受影響。若您不同意按調(diào)整后的費(fèi)率支付續(xù)保保險(xiǎn)費(fèi)，您有退?；蛘卟辉倮m(xù)保的權(quán)利。
醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償原則：
本產(chǎn)品組合為費(fèi)用補(bǔ)償型醫(yī)療保險(xiǎn)。若被保險(xiǎn)人所發(fā)生的屬于保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用或外購藥品及外購醫(yī)療器械費(fèi)用已通過其他途徑（包括基本醫(yī)療保險(xiǎn)、公費(fèi)醫(yī)療、政府主辦補(bǔ)充醫(yī)療、工作單位、本保險(xiǎn)公司在內(nèi)的任何商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)等）獲得了補(bǔ)償或賠償，保險(xiǎn)公司向受益人給付醫(yī)療保險(xiǎn)金的金額不得超過被保險(xiǎn)人實(shí)際發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用或外購藥品及外購醫(yī)療器械費(fèi)用扣除被保險(xiǎn)人從其他途徑獲得的補(bǔ)償或賠償金額后的余額。

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承保年齡：本產(chǎn)品組合首次投保年齡范圍為出生0日-17周歲，續(xù)保年齡范圍為1-19周歲。
份數(shù)要求：同一保險(xiǎn)期間內(nèi)，本產(chǎn)品組合每位被保險(xiǎn)人僅限購買一份，多購買部分保險(xiǎn)公司不承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任。
等待期：本產(chǎn)品組合的等待期為90日。
（一）對(duì)于“人保壽險(xiǎn)關(guān)愛e生2.0少兒長期醫(yī)療保險(xiǎn)（費(fèi)率可調(diào)）（互聯(lián)網(wǎng)專屬）”，自保險(xiǎn)合同生效之日起90日內(nèi)被保險(xiǎn)人發(fā)生疾病，由此導(dǎo)致治療的，無論治療時(shí)間與生效之日是否間隔超過90日，保險(xiǎn)公司均不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任；若該疾病為保險(xiǎn)合同約定的重大疾病，保險(xiǎn)公司不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任，退還您已交的保險(xiǎn)合同保險(xiǎn)費(fèi)（不計(jì)利息），保險(xiǎn)合同和保證續(xù)保期間均終止。被保險(xiǎn)人因意外傷害發(fā)生上述情形的，無等待期；續(xù)保、轉(zhuǎn)保無等待期。
（二）對(duì)于“人保壽險(xiǎn)特定疾病2.0門急診醫(yī)療保險(xiǎn)（互聯(lián)網(wǎng)專屬）”，自保險(xiǎn)合同生效之日起7日內(nèi)，被保險(xiǎn)人發(fā)生保險(xiǎn)合同約定的傳染病，由此導(dǎo)致治療的，無論治療時(shí)間與生效之日是否間隔超過7日，保險(xiǎn)公司均不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任；自保險(xiǎn)合同生效之日起90日內(nèi)，被保險(xiǎn)人發(fā)生保險(xiǎn)合同約定的其他疾病，由此導(dǎo)致治療的，無論治療時(shí)間與生效之日是否間隔超過90日，保險(xiǎn)公司均不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任。被保險(xiǎn)人因意外傷害發(fā)生上述情形的，無等待期；續(xù)保無等待期。
（三）對(duì)于“人保壽險(xiǎn)少兒外購藥械費(fèi)用醫(yī)療保險(xiǎn)（互聯(lián)網(wǎng)專屬）”、“人保壽險(xiǎn)一般特需醫(yī)療保險(xiǎn)（互聯(lián)網(wǎng)專屬）”，自保險(xiǎn)合同生效之日起90日內(nèi)被保險(xiǎn)人發(fā)生疾病，由此導(dǎo)致治療的，無論治療時(shí)間與生效之日是否間隔超過90日，保險(xiǎn)公司均不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任。被保險(xiǎn)人因意外傷害發(fā)生上述情形的，無等待期；續(xù)保無等待期。
醫(yī)療機(jī)構(gòu)：
（一）本產(chǎn)品組合保險(xiǎn)公司認(rèn)可的醫(yī)院：指國家《醫(yī)院分級(jí)管理標(biāo)準(zhǔn)》中的二級(jí)或二級(jí)以上的公立醫(yī)院，不包括康復(fù)醫(yī)院或康復(fù)病房、精神病院、療養(yǎng)院、護(hù)理院、戒酒或戒毒中心、精神心理治療中心、無相應(yīng)醫(yī)護(hù)人員或設(shè)備的二級(jí)或三級(jí)醫(yī)院的聯(lián)合醫(yī)院或聯(lián)合病房。
（二）對(duì)于“人保壽險(xiǎn)關(guān)愛e生2.0少兒長期醫(yī)療保險(xiǎn)（費(fèi)率可調(diào)）（互聯(lián)網(wǎng)專屬）”、“人保壽險(xiǎn)一般特需醫(yī)療保險(xiǎn)（互聯(lián)網(wǎng)專屬）”，保險(xiǎn)公司指定的醫(yī)院：該醫(yī)院清單將在保險(xiǎn)公司官方網(wǎng)站（http://www.picclife.com/）進(jìn)行展示，您可以在保險(xiǎn)公司官網(wǎng)的公開信息披露-專項(xiàng)信息-長期醫(yī)療保險(xiǎn)子欄目中，點(diǎn)擊“人保壽險(xiǎn)關(guān)愛e生2.0少兒長期醫(yī)療保險(xiǎn)（費(fèi)率可調(diào)）（互聯(lián)網(wǎng)專屬）指定的醫(yī)院清單”進(jìn)行查詢；或在保險(xiǎn)公司官網(wǎng)服務(wù)中心-資料下載-其他子欄目中，點(diǎn)擊“人保壽險(xiǎn)一般特需醫(yī)療保險(xiǎn)（互聯(lián)網(wǎng)專屬）指定的醫(yī)院清單”進(jìn)行查詢。保險(xiǎn)公司會(huì)對(duì)保險(xiǎn)公司指定的醫(yī)院清單進(jìn)行不定期的調(diào)整和公布。
（三）對(duì)于“人保壽險(xiǎn)關(guān)愛e生2.0少兒長期醫(yī)療保險(xiǎn)（費(fèi)率可調(diào)）（互聯(lián)網(wǎng)專屬）”，保險(xiǎn)公司指定的質(zhì)子重離子醫(yī)療機(jī)構(gòu)：該醫(yī)療機(jī)構(gòu)清單將在保險(xiǎn)公司官方網(wǎng)站（http://www.picclife.com/）進(jìn)行展示，您可以在保險(xiǎn)公司官網(wǎng)的公開信息披露-專項(xiàng)信息-長期醫(yī)療保險(xiǎn)子欄目中，點(diǎn)擊“人保壽險(xiǎn)關(guān)愛e生2.0少兒長期醫(yī)療保險(xiǎn)（費(fèi)率可調(diào)）（互聯(lián)網(wǎng)專屬）指定的質(zhì)子重離子醫(yī)療機(jī)構(gòu)清單”進(jìn)行查詢,保險(xiǎn)公司會(huì)對(duì)保險(xiǎn)公司指定的質(zhì)子重離子醫(yī)療機(jī)構(gòu)清單進(jìn)行不定期的調(diào)整和公布。
（四）對(duì)于“人保壽險(xiǎn)關(guān)愛e生2.0少兒長期醫(yī)療保險(xiǎn)（費(fèi)率可調(diào)）（互聯(lián)網(wǎng)專屬）”，保險(xiǎn)公司指定的藥店：該藥店清單將在保險(xiǎn)公司官方網(wǎng)站（http://www.picclife.com/）進(jìn)行展示，您可以在保險(xiǎn)公司官網(wǎng)的公開信息披露-專項(xiàng)信息-長期醫(yī)療保險(xiǎn)子欄目中，點(diǎn)擊“人保壽險(xiǎn)關(guān)愛e生2.0少兒長期醫(yī)療保險(xiǎn)（費(fèi)率可調(diào)）（互聯(lián)網(wǎng)專屬）指定的藥店清單”進(jìn)行查詢,保險(xiǎn)公司會(huì)對(duì)保險(xiǎn)公司指定的藥店清單進(jìn)行不定期的調(diào)整和公布。
（五）對(duì)于“人保壽險(xiǎn)少兒外購藥械費(fèi)用醫(yī)療保險(xiǎn)（互聯(lián)網(wǎng)專屬）”，保險(xiǎn)公司認(rèn)可的藥店：指滿足以下條件的藥店：（1）取得國家藥品經(jīng)營許可證；（2）該藥店內(nèi)具有醫(yī)師、執(zhí)業(yè)藥師等專業(yè)人員提供服務(wù)。
（六）對(duì)于“人保壽險(xiǎn)少兒外購藥械費(fèi)用醫(yī)療保險(xiǎn)（互聯(lián)網(wǎng)專屬）”，保險(xiǎn)公司認(rèn)可的醫(yī)療器械供應(yīng)商：指具備相應(yīng)醫(yī)療器械銷售資質(zhì)的醫(yī)療器械供應(yīng)商。
費(fèi)率調(diào)整：
本產(chǎn)品組合的“人保壽險(xiǎn)關(guān)愛e生2.0少兒長期醫(yī)療保險(xiǎn)（費(fèi)率可調(diào)）（互聯(lián)網(wǎng)專屬）”為費(fèi)率可調(diào)的長期醫(yī)療保險(xiǎn)產(chǎn)品，在保證續(xù)保期間內(nèi)保險(xiǎn)費(fèi)率可能調(diào)整。本產(chǎn)品保險(xiǎn)費(fèi)率調(diào)整適用于所有被保險(xiǎn)人，保險(xiǎn)公司有權(quán)對(duì)不同組別的被保險(xiǎn)人確定不同的費(fèi)率調(diào)整幅度，分組方式根據(jù)被保險(xiǎn)人的年齡和被保險(xiǎn)人是否享有基本醫(yī)療保險(xiǎn)或公費(fèi)醫(yī)療等因素確定。保險(xiǎn)公司不會(huì)因單個(gè)被保險(xiǎn)人身體狀況的差異實(shí)行差別化費(fèi)率調(diào)整政策。
（一）費(fèi)率調(diào)整觸發(fā)條件
當(dāng)滿足下列任一條件時(shí)，保險(xiǎn)公司有權(quán)對(duì)本產(chǎn)品保險(xiǎn)費(fèi)率進(jìn)行調(diào)整：
（1）上一年度本產(chǎn)品賠付率≥85%；
（2）上一年度本產(chǎn)品賠付率≥上一年度行業(yè)平均賠付率－10%；
（3）中華人民共和國基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度發(fā)生重大變化。
（二）費(fèi)率調(diào)整時(shí)間
本產(chǎn)品首次費(fèi)率調(diào)整時(shí)間不早于產(chǎn)品正式上市銷售之日起滿3年，后續(xù)每次費(fèi)率調(diào)整間隔不短于1年。
（三）每次費(fèi)率調(diào)整上限
本產(chǎn)品每次費(fèi)率調(diào)整幅度上限為30%，調(diào)整幅度的計(jì)算公式為：
調(diào)整幅度＝（調(diào)整后費(fèi)率÷調(diào)整前費(fèi)率－1）×100%
（四）費(fèi)率調(diào)整流程
保險(xiǎn)公司每年回顧本產(chǎn)品的既往賠付率，若確定對(duì)本產(chǎn)品保險(xiǎn)費(fèi)率進(jìn)行調(diào)整的，將在保險(xiǎn)公司官方網(wǎng)站（http://www.picclife.com/）“公開信息披露”專欄“專項(xiàng)信息”項(xiàng)下的“長期醫(yī)療保險(xiǎn)”欄目中，對(duì)本產(chǎn)品的費(fèi)率調(diào)整情況進(jìn)行公示，說明費(fèi)率調(diào)整的原因、費(fèi)率調(diào)整決策流程及費(fèi)率調(diào)整結(jié)果，并以合同約定的方式通知您。在保險(xiǎn)公司進(jìn)行費(fèi)率調(diào)整前，費(fèi)率調(diào)整情況公示期不短于30日。對(duì)于公示期內(nèi)您提出的問題，保險(xiǎn)公司將以適當(dāng)?shù)姆绞接枰曰貜?fù)。除合同另有約定或公示另有說明外，公示期滿后，保險(xiǎn)公司將對(duì)本產(chǎn)品保險(xiǎn)費(fèi)率進(jìn)行調(diào)整。
（五）您對(duì)于費(fèi)率調(diào)整的權(quán)利和義務(wù)
自費(fèi)率調(diào)整之日（含）起：
（1）首次投保本產(chǎn)品的，您應(yīng)當(dāng)按調(diào)整后的費(fèi)率支付保險(xiǎn)費(fèi)；
（2）續(xù)保本產(chǎn)品的，自下一個(gè)保險(xiǎn)期間開始之日起，您應(yīng)當(dāng)按調(diào)整后的費(fèi)率支付續(xù)保保險(xiǎn)費(fèi)，費(fèi)率調(diào)整前已支付的保險(xiǎn)費(fèi)不受影響。若您不同意按調(diào)整后的費(fèi)率支付續(xù)保保險(xiǎn)費(fèi)，您有退?；蛘卟辉倮m(xù)保的權(quán)利。
醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償原則：
本產(chǎn)品組合為費(fèi)用補(bǔ)償型醫(yī)療保險(xiǎn)。若被保險(xiǎn)人所發(fā)生的屬于保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用或外購藥品及外購醫(yī)療器械費(fèi)用已通過其他途徑（包括基本醫(yī)療保險(xiǎn)、公費(fèi)醫(yī)療、政府主辦補(bǔ)充醫(yī)療、工作單位、本保險(xiǎn)公司在內(nèi)的任何商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)等）獲得了補(bǔ)償或賠償，保險(xiǎn)公司向受益人給付醫(yī)療保險(xiǎn)金的金額不得超過被保險(xiǎn)人實(shí)際發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用或外購藥品及外購醫(yī)療器械費(fèi)用扣除被保險(xiǎn)人從其他途徑獲得的補(bǔ)償或賠償金額后的余額。

理賠流程

您可通過如下方式報(bào)案:
①微信報(bào)案:您可通過微信公眾號(hào)“慧擇保險(xiǎn)網(wǎng)”-“小馬理賠”在線報(bào)案
②電話報(bào)案:撥打電話4006-366-366

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1、發(fā)生保險(xiǎn)事故,請(qǐng)聯(lián)系慧擇報(bào)案，可撥打慧擇網(wǎng)全國服務(wù)電話4006-366-366，或通過“慧擇保險(xiǎn)網(wǎng)”微信公眾號(hào)在線報(bào)案。

2、報(bào)案時(shí)，請(qǐng)您提供保單號(hào)(或有效證件號(hào)碼)、出險(xiǎn)人姓名、出險(xiǎn)時(shí)間、出險(xiǎn)地點(diǎn)、出險(xiǎn)原因、治療就醫(yī)情況等基本信息。

3、您向慧擇報(bào)案后,我們將會(huì)給您發(fā)送索賠指引郵件、報(bào)案短信，告知您理賠流程、索賠資料、資料遞交方式、后續(xù)理賠進(jìn)度查詢方式等。

4、發(fā)生保險(xiǎn)事故如需前往醫(yī)院就診，請(qǐng)到合同約定的醫(yī)院(境內(nèi)一般是二級(jí)或二級(jí)以上公立醫(yī)院)進(jìn)行就診治療，并請(qǐng)?zhí)嵝阎髦吾t(yī)生使用醫(yī)保范圍內(nèi)可報(bào)銷的藥品、診療項(xiàng)目及服務(wù)設(shè)施。

5、就診同時(shí)，請(qǐng)妥善保存病歷(包含首診病歷)、發(fā)票、費(fèi)用清單、處方、診斷證明、檢查化驗(yàn)報(bào)告、住院病歷等就醫(yī)材料,以便后續(xù)向保險(xiǎn)公司辦理索賠。

6、在整個(gè)理賠過程中，慧擇會(huì)為您提供全程理賠協(xié)助服務(wù):包括理賠風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、理賠資料準(zhǔn)備指導(dǎo)、理賠辦理流程指引、全程跟進(jìn)理賠進(jìn)展、理賠結(jié)果合理性評(píng)估等。

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